熟地黄的用法_熟地黄的功效作用_熟地黄的注意事项

临床应用

临床应用

1、用于血虚诸证：

（1）血虚心脾失养，面色萎黄，眩晕，心悸，失眠，常以熟地黄与当归配用，如《普济本事方》之内补丸；或再加白芍、川芎以加强补血活血之功，如《太平惠民和剂局方》之四物汤。

（2）气血两虚，伴肢软乏力，精神倦怠，面色㿠白无华，则与人参配用以双补气血，如《景岳全书》之两仪膏；或再配以茯苓、白术、当归、白芍增强补气益血之功，如《正体类要》之八珍汤。

（3）血虚经少或经行不调，熟地黄可与当归、白芍荆芥炭、山萸肉配用，如《傅育主女科》之加减四物汤。

（4）血虚气弱，妊娠胎动不安或习惯性流产，熟地黄与人参、茯苓、川断、当归、黄芩等配用，以补气养血，益肾安胎；产后和血虑，恶露量少，少腹疼痛，与当归、肉桂，川断等配用，以补虚活血。

2、用于肝肾阴虚如证：

（1）肝肾阴虚之骨蒸潮热盗汗，足膝疼热，虚火较盛者，可用熟地黄与知母、黄柏等配用以滋阴泻火、肝肾阴虚而头目昏眩，耳聋耳鸣，腰膝酸软，或潮热盗汗，虚火稍轻者，则与山萸肉、山药、丹皮等配伍以补肝肾之阴并泄妄动之相火。

（2）阴虚而肝阳上亢，头昏目眩，本品与菊花、石决明、枸杞子等配伍以滋肾清肝养阴明目。

（3）心阴不足，心经有热心烦失眠，癫狂惊痫，与黄连、麦冬、酸枣仁等配伍，可清心泻火，养阴安神。

（4）肾阴亏虚，胃火上蒸，以致头痛、牙痛，熟地黄与石膏、牛膝等配伍应用可养阴清胃、如玉女煎。

（5）若肺阴虚，相火炽，咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，熟地与玄参、百合、川贝母等配用，可养阴清热润肺化痰。

（6）肾阴虚消渴，本品与石斛、麦冬等配用，以滋阴生津止渴；或与知母、黄柏配用以滋阴清火止渴如《医宗金鉴》之知柏地黄丸。

3、用于肾虚诸证：

（1）小儿发育迟缓，老人早衰或须发早白，常与何首乌、构杞子、龟版胶等益肾填精之品配用。

（2）用于肾虚喘促，熟地能补肾纳气定喘，可与炙甘草、当归配用，如《景岳全书》之贞元饮。

（3）肾虚气化不利膀胱失约，小便不禁，可与五味子、补骨脂等收敛固涩药配用。

（4）老年人脾肾两亏，久泄不愈，用熟地与白术、山药相伍，可双补脾肾，滋阴固涩心。此外，熟地黄亦用于肾阳不足，命门火衰，畏寒肢冷，阳痿遗精，小便遗沥，或火不生七之食少便溏，多与附子、肉桂等温阳之品配用“此即所谓善补阳者，必于阴中求阳”之意。本品常与鹿角胶肉桂、麻黄等配用以温经养血，散寒通脉。

相关配伍

1、熟地黄配山茱萸：熟地黄长于滋补肝肾，益血养精；山茱萸善于温补肝肾，缩尿涩精。两药配伍，可增强滋肾养阴，固涩精气的作用。适用于肝肾不足的头晕耳鸣、腰膝酸软无力、阳痿遗精、盗汗等。

2、熟地黄配细辛：熟地黄长于补血养阴；细辛善于祛风散寒。两药配伍，可增强补肾散寒的作用。适用于肾虚腰痛。

3、熟地黄配山药：熟地黄长于补血养阴，填精益髓；山药善于益肾固精，补脾益阴。两药配伍，可增强滋阴补肾，固精止遗的作用。适用于肾虚遗精、遗尿等。

4、熟地黄配砂仁：熟地黄长于补血养阴，填精益髓；砂仁善于化湿行气，温中止泻。两药配伍，可增强补血养阴，填精益髓，化湿行气的作用。适用于血少，肾精亏损，胃气不和等。

5、熟地黄配麻黄：熟地黄长于补血养阴，填精益髓；麻黄善于发汗平喘，散寒通滞。两药配伍，可增强补肾填精，散寒通滞的作用。适用于寒湿阻碍之阴疽，贴骨疽，流注及肾虚寒饮喘咳，妇女经期哮喘等。

6、熟地黄配龟甲：熟地黄长于补血养阴，填精益髓；龟甲善于滋阴潜阳。两药配伍，可增强补血填精，滋阴潜阳的作用。适用于阴虚火旺的头晕、耳鸣、少寐、健忘、潮热盗汗、胁肋胀痛等。

7、熟地黄配五味子：熟地黄长于补血填精；五味子善于敛肺滋肾。两药配伍，可增强补肾纳气，敛肺止咳的作用。适用于肾虚不能纳气，咳嗽气喘，呼多吸少等。

8、熟地黄配白芍：熟地黄长于补血养阴，填精益髓；白芍善于养血敛阴，柔肝止痛。两药配伍，可增强补血养阴，养肝明目的作用。适用于肝血不足，两目昏花，视物不明等。

9、熟地黄配桑寄生：熟地黄长于补血养阴，填精益髓；桑寄生善于补益肝肾，养血安胎。两药配伍，可增强补肾填精，养血安胎的作用。适用于胎动不安等。

10、熟地黄配党参：熟地黄长于补血养阴，填精益髓；党参善于补脾益肺，生津养血。两药配伍，可增强补益气血的作用。适用于气血两亏，形神不足等。

鉴别用药

1、鲜地黄、生地黄、清蒸熟地黄、酒制熟地黄、生地黄炭、熟地黄炭：鲜地黄含质液较多，味甘苦性寒，以清热生津、凉血止血为主。经加工干燥后即生地黄（干地黄），味甘性寒，以清热凉血、养阴生津为主。经蒸制后的熟地黄，质厚味浓，其性由寒转温，其味由苦转甜，其功能由清转补，以滋阴补血、益精填髓为主。也就是说，通过特殊的炮制方法，实际上地黄已由清热凉血的生地黄转为补血药熟地黄了。但清蒸熟地黄有滋腻碍脾之弊，加酒蒸制后，其性转温，主补阴血，且可借酒力行散，起到行药势、通血脉，更有利于补血，并使之补而不腻。生地黄炭主入血分，善于凉血止血，用治血热引起的咯血、衄血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。熟地黄炭以补血止血为主，用于崩漏或虚损性出血。

2、山药与熟地黄：两药均味甘，具有滋肾阴的功效，用于肾虚遗精。然山药滋肾涩精，平补阴阳，用治肾虚不固，遗精滑精。熟地黄滋补肾阴，填精益髓，用治肝肾阴虚，遗精盗汗。山药甘平，既补脾气，又补胃阴，兼能收涩止泻，无论脾气虚弱，脾（胃）阴不足，均可用之。故善治脾虚食少，倦怠乏力，脾虚泄泻，苔腻脉缓，胃阴不足，口干食少，舌红脉细。山药甘平质润，能补肺气，养肺阴，常用于肺虚喘咳，亦可用治肺肾两虚，摄纳无权所致虚喘者。山药补脾益肾，收涩止带，又为妇科止带良药，善治脾虚湿盛，白带过多；脾虚湿热下注，带下黄稠；肾虚不固，带下清稀，绵绵不止。山药又可补脾益肾，收涩缩尿，还可用治膀胱虚冷，遗尿尿频之证。山药又能补肺脾肾三经之阴，故有养阴生津止渴之效，可用治阴虚内热，口渴多饮，小便频数之消渴病。熟地黄甘微温，为养血补虚，调经固崩之要药，故又可用治心肝血虚，面色萎黄，眩晕耳鸣，心悸失眠及月经不调，崩中漏下等。

相关药品

六味地黄丸、归芍地黄丸、维血宁颗粒、健延龄胶囊、还少胶囊、更年宁心胶囊。

相关方剂

四物汤（《仙授理伤续断秘方》）、六味地黄丸（《小儿药证直诀》）、地黄饮子（《圣济总录》）、左归丸（《景岳书》）、大补阴丸（《丹溪心法》）、阳和汤《外科证治全生集》、知柏地黄丸《医宗金鉴》、桃红四物汤《医宗金鉴》、都气丸《医贯》、麦味地黄丸《寿世保元》、左归丸《景岳全书》、左归饮《景岳全书》、大补阴丸《丹溪心法》、肾气丸《金匮要略》。

药膳食疗

首乌地黄粥：

1、功效：益肾抗老、养肝补血。适用于肝肾不足、阴血亏损、头晕耳鸣头发早白、贫血等。

2、原材料：制何首乌30g，熟地黄15g，大米100g，白糖适量。

3、做法：将制何首乌、熟地黄先煎。去渣取汁，大米淘洗干净，将药汁倒入大米中，以文火煮成稀粥。快熟时调入白糖即可。

4、用法：温服，每日1-2次。便溏者勿服。