1咳嗽变异性哮喘有哪些特点
喘息是指呼气时气流通过狭窄气道时产生的一种高调声音，只要存在气道狭窄就会产生喘息。因此，当发生气道吸入异物、支气管发育异常、支气管淋巴结核等时，病儿都可能出现喘息，但那并不是哮喘。也有另外一些情况，病儿并没有出现喘息，但实际上哮喘已不期而至——
白天不咳，晚上咳
在儿科门诊中，经常会有家长带孩子来看“气管炎”或“支气管炎”。孩子的主要症状是咳嗽，且大多持续1~2个月，曾多方诊治但终不见效，家长因而焦虑不安。这种咳嗽常为刺激性干咳，多于晚上睡前咳一阵，半夜咳一会，到清晨又咳。轻者咳5~6 声，无痰或伴少许白色泡沫黏痰，重者咳1~2分钟，连续不断，以呕吐或咯痰告终，有时痰中可见血丝。但是，孩子白天却不大咳嗽，肺部听诊也往往正常。经抗感染、止咳治疗均无效，而给予?茁2受体激动剂、氨茶碱、糖皮质激素治疗后，咳嗽可以很快消失。这种咳嗽很可能是“咳嗽变异性哮喘(CVA)”，予以肺功能检测，若最大呼气流速的峰值降低，即可诊断。如果再详细询问病史，会发现病儿出生时往往有湿疹史、父母亲有过敏性疾病史或哮喘遗传史。
医生点评：咳嗽变异性哮喘的特点是：①持续咳嗽超过一个月，常在夜间和(或)清晨发作，运动或遇冷空气加重，痰少;②临床无感染征象，或经长时间抗生素治疗无效，但以支气管扩张剂作为诊断性治疗，可使咳嗽发作缓解;③有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可作辅助诊断;④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
CVA的治疗与典型哮喘的治疗相似，临床上多采用糖皮质激素加?茁2受体激动剂吸入，2~3个月可获缓解。轻症CVA应用抗白三烯受体调节剂(顺尔宁)疗效明显，两周可改善症状，连续3个月不发作者，可考虑停药。
过敏性胸闷
门诊曾接诊过一名家里以种蘑菇为生的农民的儿子。他一到蘑菇房即胸闷、憋气，却既不咳嗽也没喘息，连续数次后即出现阵发性胸闷，每次持续约3~4天。到医院就诊，医生怀疑是“蘑菇过敏”，但服用抗过敏药后疗效欠佳。随后为他进行肺功能检测，发现有小气道阻塞迹象，于是给予?茁2受体激动剂吸入，后来，他的胸闷症状明显好转。
医生点评：有的哮喘病儿在接触过敏原或闻及某些气体、气味后，只表现为发作性胸闷、憋气，而无明显的喘息，以往称之为“胸闷性哮喘”，需要引起警惕。
2变异性哮喘有哪些常见并发症
普通事物之间往往是结伴而行的，疾病也不例外。变异性哮喘发病的同时，常常会伴随多种并发症，这些并发症虽然是以一种附属病的形式存在，但是其危害并不比单独出现的疾病小，所以辨别变异性哮喘常见并发症，并治疗也是非常重要的。
第一、呼吸衰竭严重发作
呼吸困难是哮喘患者最常见的症状表现，但是如果患者再次受到感染感染、治疗或用药不当、出现肺水肿，都会引发呼吸衰竭这种并发症。一旦出现呼吸衰竭，患者就会因严重缺氧、二氧化碳滞留体内，而呼吸更加困难，甚至是危及生命。
第二、多脏器功能不全或衰竭
人体是一个有机联系的整体，所以当哮喘发作时，往往就会累及其它脏器器官，多个脏器功能不全或衰竭就是变异性哮喘常见并发症之一。严重缺氧、感染、酸碱失衡、消化道出血及药物毒副作用，常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。
第三、下呼吸道和肺部感染
将近半数的患者的发病与自身的呼吸道病毒感染有密切关系。因此呼吸道的免疫功能就会受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。患者要注意保持气道通畅，清除气道内分泌物，预防感冒发生，以减少感染，并保证室内清洁。
一般情况下，变异性哮喘常见并发症的出现会加大哮喘的治疗难度，延长疾病的治疗时间，所以患者要尽可能的预防并发症的发生。
进入盛夏高温，空调已成为必不可少的避暑工具，空调引起的各种疾病也越来越为人们所警惕，像感冒咳嗽之类已经见怪不怪。但是，当咳嗽久治不愈时，要警惕其他疾病。
近日来，连续的高温天气，灼得人热不可当，向来怕热的老张这两天就一直躲在空调房里不敢出门了。可空调环境是“百病之源”，这不，第二天老张就 “感冒”了，打喷嚏、干咳不止，感冒药、止咳药吃了一堆都没用，只好去医院看病。医生经过仔细检查，说老张的咳嗽是过敏引起的，不是感冒。
咳嗽怎会是哮喘
咳嗽是感冒的一种表现，但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如：鼻塞、流涕、发烧等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治不愈，这时要想到咳嗽变异性哮喘。
哮喘的本质是气道慢性非特异性炎症所引起的气道高反应性疾病，这种高反应性使得平滑肌易受刺激收缩，导致支气管缩窄并刺激了咳嗽感受器而引起症状发作。当支气管平滑肌收缩不严重，气流受阻不显著时，可没有明显的喘息症状，两肺听诊也不一定能闻及哮鸣音，但患者可出现支气管激惹现象，表现为反复咳嗽、久治不愈，即所谓“咳嗽变异性哮喘”。
咳嗽变异性哮喘与哮喘是同一种疾病的不同临床表现，或认为是哮喘发病的不同阶段。因此，提示我们对以咳嗽为主要症状，肺部检查无异常，抗菌止咳治疗效果差的病人，应考虑咳嗽变异性哮喘的可能。行气道激发试验有助于咳嗽变异性哮喘的早期诊断，减少误诊。
4小儿咳嗽变异性哮喘护理
1.心理护理
心理越紧张的患儿发病率越高，症状也越重。因此，在对哮喘患儿治疗和护理过程中必须高度重视心理护理，保持最佳心理状态，消除患儿的思想顾虑，增强其战胜疾病的信心。
2.雾化吸入护理
(1)正确使用吸入药物
根据gina方案，吸入治疗是多种哮喘最主要的治疗措施，必须在医生的指导下使用，对使用吸入治疗效果不佳的cva患儿，一定要仔细观察其吸入方法，多数是由于吸入方法不正确或选用的吸入剂型不当而致，要根据不同的年龄选用不同的装置，耐心讲解用药须知，让其了解用药的意义和疗效，吸入药物后要漱口，防止声音嘶哑和口腔溃疡等副作用的发生。
(2)呼吸道的护理
哮喘发作时呼吸道粘膜充血水肿，腺体分泌亢进，合并感染后此种病理改变加重，产生大量痰液，并由于呼吸加快，呼吸道水分丢失，致使痰液粘稠不易咳出，痰液堆积可加重咳喘和感染，因此必须积极排痰和保持呼吸道通畅，除治疗上给于适当补充水分，饮水或补液外，医。学教育网搜集整理在护理上一定要经常翻身拍背，引流痰液。
(3)饮食护理
易进食清淡、易消化、富含维生素丰富的流食和半流食。哮喘发作时，水分消耗甚多，要鼓励患儿多饮水，有利于毒素的排除，避免辛辣酸性、刺激性食物或海虾类海味食品，恢复期患儿饮食适当限量，避免因过饱或过咸而诱发哮喘。
3.健康教育
支气管哮喘是一种常见的、反复发作的慢性疾病，做好患者和家属的健康教育，是患儿得到长期、合理、充分、有效的治疗，从而达到减少或避免哮喘发作是十分重要的。使患儿保持最佳的心理状态，消除患者的思想顾虑，增强其战胜疾病的信心，是他们对生活充满希望，医。学教育网搜集整理鼓励患者在闲暇之时多培养自己的业余爱好，丰富自己的业余生活，提高患者的生命质量。
1.支气管哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。
2.过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。
3.饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基，减少氧自由基对组织的损伤，减少支气管微量元素硒的方法预防哮喘，可见到患儿发作次数减少，通气量增加。β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。
4.防止呼吸道感染，调节免疫功能亦很重要，应注意季节性保暖，婴儿应以母乳为主，母乳中含分泌型免疫蛋白抗体，能增加呼吸道的抵抗力。
5.经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。
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