小孩说话声音小，主要考虑为性格因素、发声方式不当造成的，也可能与声带异常、心肺功能不全等原因有关。建议家长明确具体原因，对于存在疾病的小孩，还应在医生指导下进行积极处理。
1、性格因素：如果小孩性格偏内向，或从小受到父母指责、打骂，导致极度自卑，就可能会出现说话声音很小、不敢说话、说话时回避对方眼神等表现。建议家长明确自身行为是否影响了小孩的心理健康，需要及时纠正。另外，建议多给小孩关心和爱护，避免打骂等错误的教育方式，多给予鼓励和奖励，帮助小孩重塑自信；
2、发声方式不当：例如前口腔发声，没有用到腹部气息发声，就会出现气息不足、声音没有底气、声音强度过低的情况。建议家长指导小孩练习正确的发声方式，也可以请专业的老师帮助小孩训练，练习共鸣腔体辅助发声，如咽腔共鸣、胸腔共鸣等，同时注意气息虚实训练，有利于改善发声问题导致的声音小；
3、声带异常：如声带小结、声带息肉等，可导致声带功能受影响，小孩可出现声音嘶哑、不敢大声说话、声音低沉、音色改变等症状，建议通过喉镜检查等方式予以明确。如果确实存在上述疾病，则应遵医嘱进行手术切除治疗，术后注意护理，改善症状；
4、心肺功能不全：例如先天性心脏病、肺气肿等疾病，可导致心肺功能不全。此时小孩身体虚弱，肺活量不足，大声说话可能会导致耗氧量增加，诱发心脏病等，进而会有此现象发生。建议进行超声心动图、肺部CT、动脉血气分析等检查，明确诊断后进行手术治疗，如根治手术、姑息手术等。
此外，上述症状还可能与喉乳头状瘤、喉癌等疾病有关，建议家长带小孩到医院小儿耳鼻喉科、儿科等相关科室就诊，明确诊断。在日常生活中需要注意用嗓，避免大喊大叫等伤害声带的行为。