老年黄斑变性分为干性和湿性。干性可以进行戒烟,多吃含维生素、叶黄素、玉米黄素的蔬菜、水果,控制高血压、糖尿病。湿性黄斑变性可以采取光动力疗法及玻璃体腔注射抗VEGF药物。
对于刚刚发生的湿性老年黄斑变性,患者自觉有视力明显下降、视物中心暗点、视物变形,看直线看成歪斜,眼科检查可以看到眼底有玻璃膜疣、隆起灰白色病灶、黄色渗出、出血、视网膜隆起及瘢痕,OCT及OCTA扫描黄斑水肿、出血、脉络膜新生血管,这时就需要行玻璃体腔注药术,效果最佳,一般是一个月注射一次,连续三次。
每月复查视力、眼底OCT,看是否有活动性病变发生。如果有新鲜出血或者是水肿还没有消退,OCTA检查发现有新生血管,就需要再次注射。如果眼底出血已经吸收,OCT检查黄斑水肿已经消退,视力已经稳定,复查时间就可以延长至两个月、三个月。一旦患者再次出现视力下降,检查又有活动性病变,就需要重新进行抗VEGF治疗,直到视力再次稳定。
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