右肺结节该怎么办

查体会经常发现有肺部结节,影像学上将表现为直径小于三厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或压实性的肺部阴影,称为肺结节。一般把小于10毫米的称为小结节,小于五毫米者称为微结节。就数量而言,有单发分布和多发分布,单发的小结节与微结节,诊断比较困难,小于五毫米的单发小结节或者微结节,一般多数都趋于良性,因此,临床处理上多建议观察和定期随访。根据密度,可分为实性结节和亚实性结节,亚实性结节包括磨玻璃密度结节和混合密度结节。

对于单发的实性结节,如果是在八毫米以上的,一般需要通过影像检查、PET-CT、增强CT或者是非手术的穿刺等活检手段,帮助判断疾病的原因、判断良恶性。如果是小于八毫米的结节,多采取的是随诊策略。对于磨玻璃密度样的结节,是以五毫米为界限,小于五毫米,进行半年随访,如果在0.5-1厘米之间的就要三个月随访,其后进行年度随访,如果大于一厘米的,则需要进行非手术的活检判断疾病的良恶性。对于混杂密度结节,也是以八毫米为界限,进行随诊判断。若大于八毫米,也需要进一步检查,明确病因,而对于多发结节,则要遵循分布规律和特征,判断是哪种疾病的可能,必要时也可以做活检帮助明确诊断。

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