导致手指伸不直的原因有很多，如果是由于寒冷刺激或过度劳累引起的慢性劳损，导致手指肌肉僵硬出现伸不直的情况，一般通过注意保暖、适当休息，即可逐渐缓解。如果是外伤、狭窄性腱鞘炎、掌筋膜挛缩症、类风湿关节炎等，都导致手指伸不直的现象，则需进行对症处理。
1、外伤：存在外伤史的病人，受伤时支配手指运动的神经、肌肉或肌腱，如尺神经、桡神经、伸肌腱可能出现损伤，甚至断裂，影响手指背伸功能导致手指无法伸直。临床上以手腕骨折后一段时间，拇指伸肌腱摩擦引起自发性断裂，导致拇指不能伸直的情况最为常见；
2、狭窄性腱鞘炎：是引起手指伸不直的常见病因，通常是由于局部过度劳损而引起肌腱水肿诱发腱鞘炎症，导致受累部位疼痛、压痛、活动受限，出现手指伸不直的现象，典型表现是手指弹响；
3、桡神经损伤：桡神经在前臂或者上臂特定部位受压出现神经受损，表现为手指伸不直，拇指和其余手指不能伸直，也有同时出现手腕下垂，手腕不能伸直的情况，称之为垂腕、垂指畸形；
4、掌筋膜挛缩症：也称掌腱膜炎，也会引起手指伸不直，多见于中老年男性，患者会出现手指伸曲困难，不及时治疗会逐渐加重，通常是会引起无名指和小拇指的挛缩，然后是示指，中指和拇指出现挛缩的情况较少见，早期治疗可行支具固定，后期如果挛缩严重可进行手术治疗；
5、类风湿关节炎：通常手指近端指间关节最先起病，引起关节疼痛、肿胀、晨僵，严重可导致关节畸形，使得手指伸不直。
除此之外，骨质增生、滑膜炎、痛风石、腱鞘巨细胞瘤等侵犯手指关节，也可能导致手指伸不直。
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