急性血源性骨髓炎的治疗原则包括一般治疗,目的是提高免疫力,阻止疾病进展,合理选用敏感的抗生素治疗,如林可霉素、克林霉素,以及局部减压引流。治疗周期为短期治疗。
一、一般治疗
1、提高机体免疫力,可少量多次输新鲜血或球蛋白,给予高蛋白、维生素饮食。
2、高热时可应用物理降温,并注意保持体内水电解质的平衡,纠正酸中毒。
二、药物治疗
抗生素治疗:对疑有骨髓炎者应立即开始足量抗生素治疗,多用林可霉素、克林霉素。在发病5天内使用抗生素往往可以控制炎症,而在5天后使用或细菌对抗生素不敏感时,都会影响疗效。近年来,由于耐药物菌株日渐增多,因此选择合适的手术时机很有必要。
三、手术治疗
手术方式包括钻孔引流术或开窗减压,在干骺端压痛最明显处作纵形切口,切开骨膜,排出骨膜下脓肿内高压脓液。如无脓液,向两端各剥离骨膜2cm,范围不宜太大,在干骺端钻孔数个,或将各钻孔连成一片,用骨刀去除一部分骨密质,称为骨开窗。一般避免用刮匙刮髓腔。
四、其他治疗
1、全身辅助治疗:高热时降温,补液,补充热量。化脓性感染时病人往往会有贫血,可隔1~2天输给少量新鲜血,以增加病人的抵抗力。
2、局部辅助治疗:患肢行石膏托固定;防止关节挛缩急性;防止病理性骨折的作用。如果包壳不够坚固,可用管型石膏2~3个月,并在窦道所在的石膏上开洞换药。
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