时尚人士称“女人可以不化妆，但不能不穿香”;香奈儿说“一个没有味道的人是没有将来的。”香水可掩饰体味，可愉悦心情，可彰显品位，药剂师却提醒，若使用不当或成分不佳，香水真的“有毒”，甚至可危害生殖。
美国七成半哮喘由香水诱发
精油、香水、芳香剂，越来越多人习惯“寻香之旅”，觉得香味可掩盖不良气味，散发好闻而诱惑的气息，令人放松而陶醉。
香味之所以如此神奇，是因其具有“控制人体感觉”的效果，可改善低落、心浮气躁等坏心情，甚至可短时抵抗抑郁、忧郁。各种类似的香气，人体感知还原其芬芳来源，甚至可有置身鲜花遍野的大自然之感。
香水是否真如感觉的“自然”?专家介绍，价格不菲的大牌香水会清楚地标明源于天然花香成分，讲究品质的香水大多是从纯天然植物中萃取而来，香味纯正，对身体危害小;普通香水则是天然香精与其他化学物合成的芳香剂，其浓烈刺鼻的香气多半是芳香族化合物的功劳，“虽然它们极力模拟天然鲜花的香味，但人工香味分子的浓度远远超过天然花香分泌的浓度”。而人工香味剂越多，对人体的伤害越大。
研究证实，常接触芳香类挥发性物质会对人体器官，特别是呼吸道、皮肤及中枢神经产生不同程度的刺激，有可能引发皮肤过敏、哮喘、头晕、胸闷、呼吸困难等症状。
在临床上，经常有不少人投诉用过芳香剂后产生荨麻疹、皮炎等副作用。长时间的浓香会强烈刺激嗅觉，甚至导致全身不适，这是因为香水的化学成分从口、鼻、皮肤吸收，经由血液产生作用，使体质敏感者头痛、打喷嚏、流眼泪、头晕、胸闷等。
而芳香剂对慢性肺病特别是哮喘病人的影响更大。据统计，仅在美国，高达75%(大约900万病人)的哮喘病例是由香水诱发的，香水就是过敏原。
香水可引发的痛苦不止于此，一些香水的狂热爱好者，为了让自己周身都散发出迷人的香味，将所有裸露的肌肤都涂上香水，结果起了片片红斑。这是因为香水中的某些成分，如微量的铜、酒精和柠檬等，在阳光照射下，可产生化学反应，分解出有害物质，敏感肌肤受到刺激后发生红肿、刺痛，甚至引发接触性皮炎。
家长经常喷洒香水的话，还会毒化身边孩子所呼吸的空气，引起孩子注意力不集中、学习障碍、活动过度，严重的甚至会诱发惊厥、发育迟缓等危害。
先来说说自身因素(内因)：
过敏性鼻炎或哮喘患者的后代，发生哮喘的危险性增加。
早产儿哮喘发病率增加，生后早期母乳喂养会减少哮喘发病机会。
儿童期哮喘男孩较多见，青春期后女性患者多见。
肥胖可能是增加哮喘发病的危险因素。
再来说说环境因素(外因)
易患哮喘的人气道非常敏感，会对环境中很多称为“触发因素”的东西发生反应。接触这些物质会导致哮喘症状出现或者加重。也就是医生们常说的外因：
居住环境：经常接触花粉、霉菌、宠物皮屑及尘螨等过敏源。
空气污染：工业污染、香水或清洁剂的气味、烟草雾等
居住条件：室内湿度过高(船坞)是哮喘发病的危险因素
职业接触：饲养、化工、制药、印染等行业的过敏源
病毒感染：感冒、流感，与儿童发作喘息症状密切相关
情绪波动：精神因素是哮喘发病的重要环节，强烈的情绪变化如焦虑、大笑或哭泣、压抑会诱发哮喘。
综上所述，有哮喘家族史的人发生哮喘的危险性增加。有过敏症或者暴露于香烟烟雾的人哮喘也更多见。但是任何人在任何时候都可能发生哮喘。
妊娠哮喘恶化的原因较多，比如患者可能担心哮喘治疗影响胎儿，所以在医师的过度保守指导下减药甚至停药，这当然会引起哮喘恶化，其他原因包括性激素的改变、呼吸道感染等。哮喘恶化对胎儿的影响很大，这点毋庸置疑。所以预防哮喘恶化是妊娠哮喘治疗的重点。
妊娠自古就是头等大事，生活中很多妊娠妇女都是不情愿、不敢用药的，怕会影响腹中胎儿，这是非常值得钦佩的伟大精神，我们每一个人都来自父母，应对此怀有感恩之心。但妊娠哮喘的治疗有着很明确的规范，在担心的同时，我们也要积极处理哮喘。
必须强调的是：虽然我们无时不刻担心哮喘药物会影响妊娠，但在妊娠期间，主动出击治疗哮喘所带来的好处远胜药物(包括控制性用药和缓解症状用药)的潜在危害(A级证据)。
目前的证据表明：无论是ICS(比如布地奈德、丙酸倍氯米松、氟替卡松等)，还是β2受体激动剂(比如沙丁胺醇、特布他林、班布特罗、福莫特罗、沙美特罗等)，或者是白三烯受体调节剂(比如孟鲁司特)和茶碱，均不会增加胎儿异常的概率。这一点对妊娠妇女及医生都非常重要。
在给哮喘孕妇选择药物时，必须考虑每种药物药代动力学特性、药效以及危险性，总的来说，由于伦理学的原因许多治疗哮喘的药物尚缺乏对妊娠妇女的安全性资料，毕竟我们不可能在孕妇身上进行临床药物试验。FDA制定了妊娠期药物安全等级系统，将药物分成5个等级(A/B/C/D/X)，目前，大多数治疗哮喘的药物都属于B级和C级，B级大概是说比较安全，而C级则为可能有危险，要权衡利弊。凡事都有风险，应看风险大小，还要看获益与风险的比值，综合考虑后出击，不能因噎废食，也不要虎头虎脑。没有一种药物属于A级，也就是说，对妊娠哮喘妇女而言，没有绝对安全的药物。
哮喘的治疗，吸入激素自然是黄金角色，头等功臣。当然，对妊娠哮喘治疗而言，吸入激素(ICS)自然也是非常必要的。
然而，不少患者(甚至部分非呼吸科医生)谈激素色变，一旦怀孕了就更加是惶恐不安，试图停掉激素，这种行为必须喝止。目前已经有很好的证据表明:吸入激素(ICS)能够减少妊娠哮喘恶化，相反，妊娠期间停掉ICS则恰恰可能导致哮喘恶化。
其实这就一个权衡利弊的过程：若不治疗哮喘，一旦哮喘控制不佳甚至恶化，将会严重影响胎儿;若治疗哮喘，则相关药物有可能会影响胎儿。很显然，哮喘恶化对胎儿造成的伤害绝对要大于药物治疗所带来的影响，清晰明了地告诫这一点给妊娠妇女将非常重要，因为哮喘控制的好坏很大程度上取决于患者的治疗依从性。
当然，除了考虑药物的安全性以外，药物的必要性、有效性和用药途径也是需要考虑的，尽量使用吸入性药物治疗，因为这可以最大程度减少全身的吸收和对胎儿的影响。
以上说的是哮喘稳定期的管理，不要随便停掉之前的治疗，尤其是吸入激素。那么妊娠哮喘急性加重的话呢?可以静脉用激素吗?需要积极干预吗?
答案是：一旦妊娠哮喘妇女急性加重，我们应该更加积极主动出击采取治疗措施，而不是犹豫不决。为了避免引发胎儿缺氧，应该尽早用SABA、氧疗及趁早使用全身激素。尽管全身激素在妊娠期使用有副作用，但它的益处是大于重症或不稳定哮喘带来的危害。具体治疗方案，可以参考一般成人哮喘的激素治疗疗程及剂量。
4哮喘与呼吸道感染的关系
研究表明，呼吸道感染中以病毒为主，病毒感染是引起气道过敏性炎症从而成为诱导哮喘发作的主要因素，尤其是小儿。病毒感染不仅可以引起气道感染性炎症，还可促发气道过敏性炎症的发生。而细菌感染虽然在哮喘发作中不占主要地位，但哮喘患者一旦合并细菌感染，细菌也可诱导气道炎症，诱发气道平滑肌痉挛，使哮喘发作加重，尤其在成人更为多见。哮喘患者往往很多都合并对一些抗生素的过敏，因此给细菌感染和哮喘发作的治疗带来一定的复杂性。细菌性鼻窦炎也可以诱发哮喘发作，尤其是伴有鼻息肉者更易发生喘息。
哮喘患者常常有类似的经历，随着疾病的进展，感染在哮喘急性发作中起越来越大的作用，特别是在中老年哮喘病人中。造成某些患者的思维定势，认为出现流涕，鼻塞等感冒症状以及咳嗽等一些支气管炎症状时，就马上应用抗生素治疗，例如阿莫西林，头孢等，甚至输液挂水。实际生活中也确实可以看到这样的病例，经过输液消炎几天后哮喘病情改善。这是因为很多时候呼吸道感染是哮喘发作的诱因，使用消炎药可以有效地祛除这些诱因，同时很多哮喘具有自行缓解的特点，两种因素作用到一起，给人感觉是消炎药治好了哮喘。
值得注意的是，很大一部分哮喘患者都合并过敏性鼻炎，鼻炎发作时常常出现类似“感冒”样的鼻塞，流涕等症状。部分患者往往会误以为感冒，而是用一些消炎药，感冒药，结果症状反而加重。因此对于患者朋友应该谨记，当流涕、喷嚏症状持续1周以上就不是传统意义上的感冒了，就医时需要进一步明确有无过敏性鼻炎等合并症。若是鼻炎发作，则需要使用相应的鼻部局部药物治疗，或者抗过敏药物等，大部分的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，早期控制鼻炎也能有效控制哮喘的发作。
5老年人切莫把心衰当哮喘
心衰的症状
左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;左心衰竭的老年患者最初可能仅有频繁干咳或胸闷气喘，在运动及劳累时尤甚等呼吸道症状。有些患者可在夜间突然被憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才会逐渐缓解。
哮喘的症状
哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和(或)清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
心衰和哮喘症状的鉴别
左心衰竭与支气管哮喘均可出现夜间呼吸困难，均可伴咳嗽、咳白色泡沫样痰，均可出现肺部干、湿性啰音，所以很容易混淆。其实，若仔细鉴别，二者是有区别的。心衰引起的咳嗽和哮喘症状与患者的体位关系密切，患者取卧位时症状加重，而取坐(立)位时症状减轻，并且该症状常常在夜间发作，其痰液为白色浆液性泡沫状。而慢性支气管炎或哮喘等疾病引起的咳嗽、哮喘症状与体位的变化无关。患者一般在咳出白色黏痰后，症状常可缓解。
老年心衰患者的临床表现复杂多样且不典型，容易与其他疾病的症状混淆，故常常被误诊为其他系统的疾病。一旦出现持续的憋气、咳嗽、喘不上来气时，不一定是哮喘患了，很有可能是心衰的表现症状，尤其是有明确心脏病老毛病的患者，对此种情况必须提高警惕。
文章评论