阴囊静脉曲张原发性和继发性的病因不同，主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能障碍最终导致血液反流，使阴囊内的精索蔓状静脉丛发生扩张、迂曲。
1、原发性阴囊静脉曲张：原发性阴囊静脉曲张主要是因为精索静脉的瓣膜缺如或不健全、走行长，周围支持的组织较为薄弱、结肠压迫、左髂总动脉压迫左髂总静脉等原因发生曲张。左侧精索静脉呈直角回流入左肾静脉，血流阻力大，因此左侧阴囊静脉曲张较为多见。
2、继发性阴囊静脉曲张：继发性阴囊静脉曲张是因为肾肿瘤时肾静脉及下腔静脉内癌栓形成，或肾积水、腹膜后肿瘤及异位血管压迫等，阻碍精索静脉回流而引起的。
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