初产妇枕先露时，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时就应该开始保护会阴，因为此时孕妇的会阴比较容易撕裂受伤，所以需要开始保护会阴。一般助产士会用手虎口顶住阴唇后联合，用另一只手帮助胎儿往外娩出。等到胎肩娩出来以后，就可以两手接住胎儿，这样可以预防会阴撕裂，因此胎头拨露是保护会阴的最佳时间，同时还要根据孕妇实际情况判断是否选择侧切。
1、不用侧切：如果孕妇会阴弹性比较好，并且胎头也不是特别大，同时宫缩良好，产程短，由于胎头比较容易顺利经过阴道，因此当枕先拨露至阴唇后联合紧张以后就可以用手保护会阴，然后帮助胎儿顺利娩出。此时一般不用选择侧切，鼓励自然生产；
2、需要侧切：如果孕妇会阴口较小或者会阴弹性较差，胎头比较大不能顺利经过阴道，或是产程比较长，再或者有早产征象时，为了避免胎儿尽快顺利娩出，此时多选择侧切。通常当胎头拨露使阴唇后联合紧张以后，就应该用剪刀剪开会阴，使胎儿顺利经阴道娩出。