1前列腺增生症检查
1、根据症状判断
①显著特点：排尿困难
可分为梗阻和刺激两类;梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等。刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛。长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心呕吐等尿毒症症状。
②最早表现：尿频
尿频为最早表现，首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频。后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。
③血尿
前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血。合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。
④国际前列腺症状评分(ipss)
询问男性患者有关排尿的7个问题，根据症状严重程度对每个问题进行评分(0～5分)，总分为0～35分(无症状至非常严重的症状)。其中0～7分为轻度症状;8～19分为中度症状;20～35分为重度症状。尽管ipss分析力图使症状改变程度得以量化，不过仍会受到主观因素的影响。
2、体征
①体格检查
急性尿潴留时，下腹部膨隆。耻骨上区触及充盈的膀胱。
②直肠指检
经肛门指诊检查前列腺是简便而重要的诊断方法。可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。
前列腺增大、表面光滑，富于弹性，中央沟变浅或消失。可按照腺体增大的程度把前列腺增生分成3度。
ⅰ度肿大：前列腺较正常增大1.5-2倍，中央沟变浅，突入直肠的距离为1-2cm;
ⅱ度肿大：腺体呈中度肿大，大于正常2-3倍，中央沟消失或略突出，突入直肠2-3cm;
ⅲ度肿大：腺体肿大严重，突入直肠超过3cm，中央沟明显突出，检查时手指不能触及上缘。
3、器械辅助检查
①下尿路尿流动力学检查
通过运用现代计算机及传感技术测定膀胱及尿道的一系列参数，从而分析膀胱及尿道功能状态来诊断下尿路疾病。
膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，判断梗阻程度。
②前列腺穿刺活组织检查
对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大，排除前列腺癌。
可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。
③b超
b超是检查前列腺的常用方法。测残余尿、测量前列腺大小，检查前应尽量排空尿液，残余尿>50ml提示逼尿肌失代偿。
有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超5%，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。
④x线检查
x线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值：如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。
2中度前列腺增生怎么办
1、观察等待
对症状轻微，ipss评分7分以下可观察，无需治疗。
2、药物治疗
3、手术治疗
手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。
手术适应证为：
①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上;
②不稳定膀胱症状严重;
③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;
④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;
⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。
4、微创治疗
经尿道前列腺电汽化术主要是电极金属材料学创新，使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快，可产生400℃高温，迅速造成组织汽化，或产生凝固性坏死，其止血特点极其显著，因此临床应用显示：
①适应证增加：60g以上的腺体可施行。
②术野清晰：由于止血效果显著，冲洗液清晰，便于手术。
③手术时间减少：由于减少了止血步骤，故手术切除加快，缩短了手术时间。
④并发症减少：不易产生水中毒(凝固层厚)，清晰术野减少了误伤，不易产生括约肌及包膜损伤。
⑤术后恢复快：冲洗时间缩短。
并不是所有的前列腺增生的患者都需要进行治疗的，如果是症状较轻的患者，只需要先观察，只要是病情不会进一步发展就可以先不进行治疗，治疗的时候一般还是选择手术治疗或者是微创治疗，药物治疗的效果不如手术治疗的效果理想，不过大家还是要看看自己适合做哪一种治疗，然后在选择。
3前列腺增生的三个等级
前列腺增生的三个等级
前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体;外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生(hyperplasiaofprostate)主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。
轻度前列腺增生：患者可表现出尿频、尿急、尿无力、夜尿增多症状。
中度前列腺增生：该期症状可表现为尿不尽，尿疼，尿不成形(比如尿分叉)，排尿时间明显延长。
重度前列腺增生：排尿更加费力，排尿时间更长，尿流多为低平曲线或出现尿滴沥，常尿湿衣裤。
前列腺增生自我测试的评测标准是什么?
1.“你在2小时内不得不再次排尿的频率是多少?”
2.最近一个月内，“在排完尿后，你感到未完全排空膀胱的频率是多少?”
3.“你发觉自己在排尿时多次终止又重新开始的频率是多少?”
4.“你发现自己难以延迟排尿时间的频率是多少?”
5.“你感觉到尿流无力的频率是多少?”
受测者可以根据“从不”“少于五分之一”“少于一半”“大约一半”“超过一半”“几乎总是”等状况，确定从“0”到“5”的得分。
最近一个月内。
6.“你不得不通过按压或扯紧的方式来排尿的频率是多少?”
7.“从夜间睡觉到次日早上起床这段时间内，通常你要起床多少次?”
受测者可以根据“从不”“1次”“2次”“3次”“4次”“5次”等状况，确定从“0”到“5”的得分。
0分～7分为轻度症状
8分～19分为中度症状
20分～35分为重度症状
一般认为，轻度症状只需随访，而中度症状和重度症状则分别需要药物治疗和外科手术。但是，如果7个问题中的任何一个得分超过3分，那么即使总分不高，也需要考虑合适的治疗方案。
良性前列腺增生症的发病率往往随着年龄的增大而逐渐上升，40岁～79岁的男性发病率约为50%，80岁以上的发病率则高达83%。
4男性前列腺增生用药全攻略
前列腺增生又称为前列腺肥大，是50-70岁的男性常见的一种疾病，其发生与体内性激素平衡失调有关。患者在早期可有尿频、夜尿次数增多，尿流无力、尿线细、尿后余沥等。随着病情发展，可因腺体的良性增生肥大而导致后尿道梗阻，造成严重的尿频、尿急、排尿困难，最终出现急性尿潴留;并可出现充盈性尿失禁及血尿脓尿等，肾功能障碍者可出现尿毒症。
平时应坚持早唾早起，锻炼身体，增强体质。要注意保暖，避免受凉以防感冒等症的发生而诱发本症。同时须戒酒，少食大蒜、辣椒等辛辣食物，并节制性生活，避免劳累，以减少前列腺组织的充血、肿胀。一旦诊断明确，即应积极治疗，以免症状加重而增加痛苦。本病相当于中医学“癃闭”、“小便失禁”等范畴。其病主要因年老肾气虚衰、膀腕气化失司所致。临床常见的证型有：
1.气滞血瘀型：证见小便努挣方出，或点滴全无，会阴小腹胀痛，可有血尿或血精，舌质正常或有瘀斑，脉沉弦或细涩。
2.湿热壅阻型：证见尿少黄赤，滴沥不畅，少腹胀急，疼痛难忍，烦躁不安或发寒热，舌质红或有瘀点，苔黄腻，脉弦数。
3.阴虚湿阻型：证见尿少黄赤，溺癃不灾或滴沥不通，心烦不寐，口渴不饮，大便干结，舌红乏津，苔黄薄，脉细数。
可选用的西药
前列腺增生的治疗原则主要取决于尿路梗阻程度，梗阻症状显着者应施行手术治疗。轻中度前列腺增生可用药物治疗、微波或射频热疗等。
1.非那甾胺：每次口服5mg，一日1次。
2.黄酮哌酯(泌尿灵)：每次口服0.2g，一日3—4次。病情重时可适当增加剂量。
3.乙烯雌酚：每次5mg，一日口服3次。
4.戊酸雌二醇：每次5mg，肌肉注射，每5-10日注射1次。
5.酚节明(盐酸苯苄胺，竹林胺)：每次口服10mg，开始1-3天每日2次。以后每口
1次，7一14天为一疗程。
6.前列康：每次片剂3—4片，或胶囊3—4粒，一日口服3次。1个月为一疗程。
7.安尿通：每次口服2粒，一日3次。症状改善后减至每次1粒，一日3次。
8.溴角麦环肽：每次2.5mg，一日口服1次。与环丙氯地孕酮合用，效果更佳。
9.环丙氯地孕酮：每次50mg，一日口服1次。
10.尿通：每次口服2片，一日3次，饭后服用。
11.前列腺：每次口服50mg，一日2-4次，连股1—3个月为一疗程。
12.护前列：每次口服1—2片，一日3次，饭前服用。症状好转后改用维持量，每次1片，一日2次，连服数月。
13.舍尼通。
5良性前列腺增生要注意什么
1、良性前列腺增生要注意什么
良性前列腺增生不要憋尿:是憋尿影响了前列腺、膀胱颈血运,加重了水肿,导致排尿障碍。
良性前列腺增生不要抽烟酗酒:前列腺增生,最怕酒刺激,否则很容易导致植物神经紊乱,引起尿潴留,吸烟多了也同样。
要保持好心态:由于在生气后可以出现不同程度的排尿不顺当。所以前列腺增生对于日常的生活一定要保持好的心态,不要生气动怒。
谨慎感染:一些患者自己插管导尿。结果越插越勤,最后竟拔不掉了。一化验,尿里有大量脓球菌。因为他自己插管导致感染,进而加重了前列腺肿大,当然排尿就更困难了。
不可过劳过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。
避免久坐经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状。
2、良性前列腺增生的其他注意事项
前列腺增生的饮食禁忌主要有不吃发物、不吃生冷食物、不吃辛辣刺激性食物等,具体包括:
前列腺增生的饮食禁忌一:发物前列腺增生患者,对发物是非常敏感的,前列腺疾病患者食用发物后会出现小便不通之的症状,这可能是与发物进入人体后,刺激机体,使已经增生的前列腺充血而压迫尿道产生排尿淋漓不畅、小便困难等前列腺症状。如麻雀、雀蛋、羊肉、狗肉、猪头肉、鲫鱼、南瓜、韭菜、蒜苗等食物。