1脚气病因
致病菌感染(30%):
致病菌多系毛癣菌属与表皮癣菌种,主要菌种有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌。红色毛癣菌因其抵抗力强,不易控制,已成为我国当前足癣的主要致病菌。脚气是侵犯表皮、毛发和趾甲的浅部霉菌病,是一种传染性的皮肤病。绝大部分患者是先患脚气再感染到手部和其它部位,脚气患病率高的的原因主要有下列几点:一是足跖部皮肤没有皮脂腺,缺乏能抑制霉菌的脂肪酸。二是足跖部皮肤汗腺较丰富,出汗较多,造成有利于霉菌生长的潮湿环境。三是足跖部皮肤角质层较厚,角质层中的角质蛋白为霉菌生长的营养物。此外,由于穿着鞋袜,局部环境闷热,脚汗难于透发而潮湿,从而更有利于霉菌的生长繁殖。
个人习惯卫生不良(10%):
接触病人的鞋袜、手套、共用拖鞋、毛巾和浴池等,则很易被感染。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。
病理:
脚气系由接触传染。由于掌、跖表皮细胞更替时间长,角质层厚,汗腺多,又无皮脂腺,而且双足经常穿着鞋袜,密不透风,汗液蒸发困难,使之局部温度高,湿度大,角质层常被浸渍变软,表皮酸碱度改变,遂为真菌生长创造了良好条件。
由维生素B1缺乏引起能量代谢障碍而出现脚气病时,所出现的临床表现为两种,一种是心脏功能失调引起的脚气病,另一种是多发性周围神经炎。心脏功能失调引起的脚气病是因为心脏缺乏能量的供给,收缩力量减弱,引起全身血液回流速度减慢,下肢水肿,并可能导致心力衰竭。
多发性周围神经炎是以神经功能障碍为主,如出现对称性的神经炎,特别是下肢的肌肉酸痛、压痛、感觉异常;神经功能障碍也会出现在消化道,如胃肠道的蠕动减慢,发生便秘、食欲不振等;有时神经系统功能的障碍还会以失眠、心烦等现象出现。
因此,许多准妈妈在孕中期和孕晚期出现的水肿、便秘、下肢肌肉酸痛等症状,除了与前面提到的各种原因,如钠盐的摄入过多、膳食纤维的供给不足、缺钙等因素有关外,也可能是维生素B1在膳食中供给不足引起的。
从准妈妈的食物供给来说,一般不会出现因维生素B1严重缺乏而产生典型的脚气病。一般情况下都是膳食中维生素B1的供给量不能完全满足其需要量,而出现维生素B1缺乏病,由于症状不典型,不太容易引起人们的重视。
所以,孕中期和孕晚期的准妈妈由于能量消耗增加,维生素B1的需要量也要相应增加,否则会出现脚气病。
3脚气护理
对症护理
1、患者在使用药物治疗的时候,要注意坚持用药。因为该病是一种慢性的感染性疾病,避免真菌的繁殖。即使感觉症状缓解,这时候做霉菌检查培养后可能还是阳性的,所以最好要遵医嘱不要盲目停止药物。
2、脚气的治疗要注意选择正规的治疗,不要随便相信一些不科学的偏方。患者也不能自己盲目用药,比如一些患者使用肤轻松等皮质类固醇药膏或者皮炎平等药物,来治疗足癣,不但没有效果,反而有可能加重病情。
3、对于一部分足癣的患者,如果发生继发感染时,当局部出现急性炎症,出现红肿症状的时候,要注意及时就医,原来的药物治疗是不够的,有必要去医院使用抗生素等药物治疗。
一般护理
1、在夏季避免穿戴厚重的鞋袜,造成脚部出汗过多,给真菌的繁殖造成良好的条件。最好能是穿抗菌袜子,效果比较好的具备航天品质的如澳洲的2xu抗菌袜,则可以彻底防臭,长期穿着可以免除脚气的困扰。
2、针对有脚气的患者饮食上宜多清淡,避免饮食刺激性比较大的食物,避免引起脚部的大量出汗,穿戴通风性能比较好的鞋袜。
3、首先最主要的就是要养成良好的卫生习惯,尤其是在比较炎热的季节,一定要对脚部的卫生多进行一些清洁,保持脚部干燥,关于穿戴的鞋袜也要经常换洗。
4、最需要注意的就是患者使用的拖鞋、擦脚毛巾等生活用品一定要毒地放置,不可与家庭其他成员的混用。
5、疗勿自动停药,脚气是一种慢性感染,真菌寄生角质层中生长繁殖。需长期用药才能杀死它。通常应在自觉好了后,继续用药数周,最好是能作霉菌检查及培养,连续三星期都是阴性才算康复。
6、乱用药:脚气用药最关键的是应分类型进行连贯正规的治疗。有人用肤轻松等皮质类固醉药膏来治疗足癣,结果越治越扩展。有人将阿司匹林片压碎撒在糜烂的足趾问,结果形成一个溃疡,长期疼痛不愈。有很多人在皮肤形成红痒斑块时外用皮炎平软膏是一个误区,皮炎平软膏中有大量的激素成分,而这正好是真菌的营养剂,所以在肯定是癣的情况下搽皮炎平,只会越搽越厉害。
7、脚气的治疗需要一个长期用药的过程,并不是一下子就可以治好的,所以治疗脚气一定要有耐心,每一种疾病的来临都不是忽然形成的,其展现出一定的症状就说明其已经存在爆发的条件了,所以一定不能轻视。
4脚气如何预防
1.要保持脚的清洁干燥,汗脚要治疗,勤换鞋袜,趾缝紧密的人可用草纸夹在中间,以吸水通气,鞋子要通气良好。
2.不要用别人的拖鞋,浴巾,擦布等,不要在澡堂,游泳池旁的污水中行走。
3.公用澡堂,游泳池要做到污水经常处理,用漂白粉或氯亚明消毒,要形成制度,以防相互传染脚气。
4.防鞋柜传染脚气。
如果家中有人患脚气,被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中,很容易使真菌大量繁殖,而且,散落在鞋柜里的皮屑,也带有很多真菌,本来很干净的鞋子,如果放在这样的鞋柜里,就可能沾染上带菌的皮屑和被邻近的“脏鞋”所污染,感染真菌,如果穿了这样的鞋子,就可能患上脚气或灰指(趾)甲。
因此,专家提醒说,脚气患者不仅要积极用药物治疗上,平时更要注意清洁鞋袜,还要特别注意的是,鞋柜也要经常通风,晾晒;如果鞋柜不能移动,应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂,祛除潮气。
清洁鞋柜的同时,别忘用干抹布把鞋子擦拭干净,并在鞋内塞入一些用香料,茶叶,竹炭做成的除臭包,以消除病菌,异味。
另外,选择鞋柜时注意,别挑选向里斜放式的,因为这种设计很不利于清洁,而向外斜放式的鞋柜,易拿,易清理。
鞋柜里存放的鞋,最好以家庭成员,分出不同的鞋区,如男用,女用,儿童用等区域,也可以按常用和不太常用来区分,以避免相互间传染。
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5脚气的检查项目有哪些
真菌检查
真菌检查是通过直接镜检的方法,找到菌丝和孢子,以供初步诊断一种检查方法。
真菌检查注意事项:
采集标本时,要注意标本的质量,它直接影响检查结果,因此,采集多部位的损害可提高阳性率。制片时,溢出的封固液应吸去,以免腐蚀镜头。保持感染部位清洁、干燥有助于抑制真菌繁殖,促进皮肤愈合。感染处应经常用肥皂和水清洗,擦干后扑撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉剂,因为它能促进真菌生长。
检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。
检查时要求:积极配合医生
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