功效作用
阿伐那非片的主要成分是阿伐那非，阿伐那非是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，可以抑制海绵体内分解cGMP的5型磷酸二酯酶，增加cGMP，增强一氧化氮（NO）的作用，使阴茎海绵体平滑肌松弛，增加阴茎海绵体血流，从而改善勃起状态[1-2]。
适应证
阿伐那非片主要用于治疗男性勃起功能障碍，可改善患者的阴茎勃起硬度，改善性生活质量[1-2]。
药物起效时间
阿伐那非片空腹口服吸收迅速，30～45分钟可达到血药浓度峰值，在此之前药物已经开始起效，因此阿伐那非片的起效时间在30～45分钟内。另外，高脂肪餐会抑制阿伐那非片的吸收[1-2]。
药物维持时间
阿伐那非片的药物维持时间为6小时左右[1-2]。
药物联用
目前临床尚无其他药品与阿伐那非片联用的研究报道。
你可能关注的问题
阿伐那非片80岁还能服用吗？
阿伐那非片80岁可以服用，但需要在医生的指导下谨慎服用。
阿伐那非片主要用于治疗男性勃起功能障碍。目前临床试验中，65岁或以上受试者约占23%，与年轻受试者服药的有效性和安全性方面没有观察到总体差异。但是应考虑一些老年患者对药物更敏感，因此80岁老年患者需要谨慎服用阿伐那非片。
如有需要服用阿伐那非片的老年患者，请严格遵医嘱用药。
糖尿病能不能吃阿伐那非片？
糖尿病患者可以吃阿伐那非片，目前未发现糖尿病患者吃阿伐那非片会出现不同于其他患者的不良反应。
阿伐那非片属于5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，主要用于治疗男性勃起功能障碍。阿伐那非片在体内主要影响的是磷酸二酯酶-5，基本不会引起血糖的波动。因此，糖尿病患者服用阿伐那非片没有禁忌，且糖尿病患者不需要调整剂量。
如有糖尿病患者需要使用阿伐那非片，请严格遵从医嘱用药。
用药禁忌
禁用情况
对阿伐那非片所含任何成分过敏的患者禁用。
正在服用硝酸酯类药物的患者禁用。
正在使用鸟苷酸环化酶激动剂（如利奥西呱）的患者禁用。
严重肝损害患者（Child-Pugh 分级为 C 级）和严重肾损害患者（肌酐清除率＜ 30 ml/min）禁用。
因潜在心血管状况而不宜进行性活动的男性患者禁用，主要包括以下情况。
过去6个月内患有心肌梗死、中风或危及生命的心律失常的患者。
低血压（血压 ＜ 90/50 mmHg）或高血压（血压＞170/100 mmHg）患者。
不稳定型心绞痛、性交时心绞痛，或心功能纽约分级2级或以上的充血性心力衰竭患者。
因非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）导致单眼视力丧失的患者禁用，无论该事件是否与先前的PDE5抑制剂暴露有关。
已知的遗传性退行性视网膜疾病患者禁用。
女性不适用本品。
18岁以下未成年人不适用本品[1-4]。
慎用情况
易过敏体质患者慎用。
阴茎解剖畸形（如阴茎偏曲、海绵体纤维化或 Peyronie病）患者，易引起阴茎异常勃起的疾病（如镰状细胞贫血、多发性骨髓瘤或白血病）患者慎用。
患有已知遗传性变性视网膜疾病（包括视网膜色素变性）的患者不建议使用。
老年患者慎用[1-4]。
特殊人群用药
孕妇
阿伐那非片不适用于妇女。
哺乳期女性
阿伐那非片不适用于妇女。
儿童
18岁以下患者使用阿伐那非片的安全性和有效性尚未确定，因此阿伐那非片不适用于儿童患者。
老年患者
目前65岁以上受试者与年轻受试者在疗效和安全性方面没有观察到总体差异，但是应考虑一些老年患者对药物更敏感，因此老年患者慎用[1-4]。
不良相互作用
禁止联用
硝酸酯类药物：阿伐那非片可明显增加硝酸甘油等硝酸酯类药物的降压作用，可致低血压，可能出现头晕、晕厥、心脏病发作或卒中。因此阿伐那非片禁止与任何形式的硝酸酯类药物合并用药。
强效CYP3A4抑制剂：阿伐那非片与酮康唑、利托那韦、阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、奈法唑酮、奈非那韦、沙奎那韦和泰利霉素等强效CYP3A4抑制剂联用，可使阿伐那非片血药浓度明显升高，应禁止联用。
CYP3A4诱导剂：阿伐那非片禁止与巴比妥类等CYP3A4诱导剂联用。
鸟苷酸环化酶（GC）激动剂：阿伐那非可能会增强GC激动剂的降压作用，正在使用GC激动剂（如利奥西呱等）的患者禁用本品。
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
中效CYP3A4抑制剂：阿伐那非片与红霉素、氨普雷那韦、阿普雷帕坦、地尔硫卓、氟康唑、福沙普列那韦和维拉帕米等中效CYP3A4抑制剂联用，可使阿伐那非片血药浓度升高2～3倍，联用时需减量。
抗高血压药：阿伐那非片与氨氯地平和依那普利等抗血压药联用，会使其降压效果的增强作用。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
α-受体拮抗药：阿伐那非片与哌唑嗪等α-受体拮抗药联用，降压作用增加，可致低血压[1-4]。
用法用量
阿伐那非片的不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
阿伐那非片：50mg/片；100mg/片；200mg/片。
具体用法
用法
口服，用适量的水送服，根据需要在性活动前约15～30分钟服用。服用后需要性刺激才可生效。
用量
推荐剂量：对于大多数患者，起始剂量为100mg，每天服用不超过一次。根据疗效和/或耐受性，剂量可增加至200 mg或减少至50 mg。
用于合用中度CYP3A4抑制剂的患者：阿伐那非片在24小时内的剂量应不超过50mg。
用于接受稳定α受体阻滞剂治疗的患者：阿伐那非片的推荐起始剂量为50 mg。
药物漏用
该药物时性生活前服用的药物，不存在漏用情况。
药物过量
阿伐那非片服用过量可能导致不良反应发生概率增加，例如出现头痛、鼻咽炎、面色潮红、鼻充血、上呼吸道感染、支气管炎等症状。
措施：由于阿伐那非与血浆蛋白高度结合，肾透析预计不会加速清除，并且在尿液中不会明显消除。如果发现或怀疑阿伐那非片服用过量，应立即停止用药，并及时就医，根据需要采取标准的支持措施。
药物停用
若用药期间出现视力或听力丧失，应立即停药，并及时就医，接受规范治疗。
若用药期间出现勃起持续时间超过4小时，患者应立即停药，并寻求医疗援助。如果不立即治疗，可能会导致阴茎组织损伤和永久性效力丧失。
不良反应
不良反应的表现
常见：头痛、鼻咽炎、面色潮红、鼻充血、腰痛、背痛、肌肉疼痛。上呼吸道感染、支气管炎、流感、鼻窦炎、高血压、呼吸困难、恶心、便秘、皮疹。
罕见：阴茎勃起超过4小时。
不良反应的处理方法
若出现头痛、肌肉疼痛等常见的不良反应，应告知医生，通常可以继续用药或停药1～2天内自行缓解。
若出现上呼吸道感染、支气管炎、皮疹等少见的不良反应，应停止用药，告知医生后酌情处理，例如患者出现皮疹等过敏症状可以给予抗过敏药。
若出现阴茎勃起超过4小时，应立即停药马上去医院就医，遵医嘱采用合适的处理方式。
注意事项
药物贮存
阿伐那非片应贮于20～25℃，短程携带允许15～30℃。
请将此药品放在儿童不能接触的地方。
其他
若出现单眼或双眼突然失明，应立即停止服用所有PDE5抑制剂，包括阿伐那非，并向医生咨询。
突然发生听力减退或丧失，可伴有耳鸣或头晕，建议出现这些症状的患者停用阿伐那非片并立即就医。
大量饮酒时合用阿伐那非可能会增加体位性症状和体征的发生，包括心率加快、直立性血压降低、头晕和头痛等[1]。
参考文献
[1]
阿伐那非片药品说明书（国药准字H20213212）.
[2]
余传隆等.中国临床药物大辞典：化学药卷 [M].中国医药科技出版社，2018.
[3]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M].北京：中国医药科技出版社，2017.
[4]
杨宝峰，陈建国. 药理学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[5]
国家药典委员会.中华人民共和国药典(2020年版)[M].北京：中国医药科技出版社，2020.
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