概述
药物介绍
阿米卡星为氨基糖苷类抗生素。其具有杀菌作用，可通过作用于细菌核糖体的30S亚单位，从而抑制敏感菌的蛋白质合成。
制剂规格
药物的制剂和规格不同，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性也不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。阿米卡星儿科常用制剂和规格如下。
粉针剂：0.2g。
功效作用
用途
用于治疗尿路感染，下呼吸道感染，胸腔及腹腔感染，软组织、骨和关节感染，生殖系统感染及败血症等。
可作为院内耐药菌感染性疾病的首选药。
外用洗剂用于治疗敏感菌引起严重外伤感染。
用法用量
如何用药
儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。
肌注或静滴，4～8mg/（kg·d），分1～2次。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
如果对任何一种本类药物过敏，请不要使用本品。
用前须做皮试，皮试阳性者不能使用阿米卡星。
有听力明显减退或重度肾功能不全患者禁用本品。
谨慎用药
脑神经受损、重症肌无力和帕金森病等肌肉疾病患者慎用。
轻度肾功能不全患者应慎用本品。
阿米卡星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果您正在使用其他药物，使用阿米卡星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药、如何用药。
药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。您可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解阿米卡星的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
阿米卡星注射剂不良反应/事件主要包括
感染和侵染：与耐药细菌或酵母菌共生或二次感染。
血液及淋巴系统疾病：贫血、嗜酸性粒细胞增多。
免疫系统疾病：过敏性反应、过敏性休克、类过敏反应、超敏反应。
代谢及营养类疾病：低镁血症。
各类神经系统疾病：麻痹、嗜睡、眩晕、麻木、针刺感、头痛、震颤、感觉异常、平衡失调。
眼器官疾病：视力模糊、黄斑梗塞、永久性失明。
耳及迷路类疾病：耳鸣、听力减退、耳聋、神经性耳聋。
血管与淋巴管类疾病：低血压。
呼吸系统、胸及纵隔疾病：呼吸困难、支气管痉挛。
胃肠系统疾病：恶心、呕吐。
皮肤及皮下组织类疾病：皮疹、瘙痒、荨麻疹。
各种肌肉骨骼及结缔组织疾病：关节痛、肌肉抽搐。
肾脏及泌尿系统疾病：急性肾衰竭、中毒性肾病、血尿素氮升高、血尿、管型尿、少尿、血肌酐升高、氮质血症、蛋白尿、红细胞尿、白细胞尿。
全身性疾病及给药部位各种反应：发热。
肝胆系统疾病：肝功能异常。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
用药前应注意有无本品过敏史，或做皮试后不过敏才可使用。
长期用药或肾功能不全患者应进行治疗药物浓度监测，听力和前庭功能也应定期检查，以便尽早发现问题。
由于非肠道给予氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，且治疗期超过14天的安全性尚未确定，因此对于接受此类药物治疗的患者要进行密切临床观察。
阿米卡星具有神经毒性，使用了超大剂量的药物时，应定期做听觉测试检查，尤其是有肾脏病史者。
使用阿米卡星如果发生眩晕、麻木、皮肤针刺感、肌肉抽搐和惊厥等，表明可能发生前庭损伤，应加以注意。
在可行的情况下，应监测阿米卡星的血药浓度以确保其达到足够的治疗浓度并避免其产生潜在的毒性，其血中浓度的峰值应小于35 µg/ml。
应对尿液比重下降、尿蛋白增加以及是否存在细胞或管型尿进行检查，也应定期检测血中尿素氮、血清肌酐或者肌酐清除率。
在治疗期间应给予患者足够的水分。在开始治疗前和治疗过程中，应采用常规方法评估肾功能。如果出现肾刺激的迹象（管型、白细胞或红细胞、或白蛋白），应增加水分摄入。
如果出现其他肾功能不全的证据（例如肌酐清除率降低、尿比重降低、血尿素氮、肌酐升高或少尿），可能需要减少剂量。如果氮质血症增加或尿量逐渐减少，则应停止治疗。
需密切监测肾功能和第八对脑神经功能，尤其是在治疗开始时已知或怀疑存在肾损害的患者以及肾功能开始正常但在治疗过程中出现肾功能异常的患者。
当患者补水充足并且肾功能正常，如果不超过推荐剂量，则阿米卡星发生肾毒性反应的风险较低。
无论采用哪种途径给予阿米卡星后均可能会出现神经肌肉阻滞和呼吸麻痹，尤其是接受麻醉或神经肌肉阻滞药（如筒箭毒碱、琥珀酰胆碱、十羟季胺、阿曲库铵、罗库溴铵、维库溴铵等）或者使用大量柠檬酸盐抗凝的患者。如果阻滞发生，钙盐可以逆转这些表现，但可能需要机械呼吸辅助。
一旦出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等症状，应立即停药并采取适当的救治措施。
辅料中含有亚硫酸盐的阿米卡星，可能在某些易感人群中引起过敏反应，包括过敏样症状和危及生命或较轻的哮喘发作。亚硫酸盐敏感性在哮喘患者中比在非哮喘患者中更常见。应加以注意。
与其它抗生素一样，阿米卡星的使用可能导致不敏感微生物的过度生长。如果发生这种情况，应进行适当的治疗。
阿米卡星可引起艰难梭菌相关性腹泻（CDAD），凡在使用抗生素后出现腹泻的患者，都必须考虑发生CDAD的可能性。怀疑或确认发生了CDAD时，应停止正在接受的抗生素（对艰难梭菌有直接抑制作用的抗生素除外）。
引起艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）时应根据临床指征，对患者进行适当的液体和电解质管理、补充蛋白、使用抗生素治疗艰难梭菌感染并进行手术评估。
由于艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）属于抗微生物药物难治性感染，所以可能需要对此类患者进行结肠切除术。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
阿米卡星罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。
什么情况下需要立即就医？
头昏、眩晕、眼球震颤和共济失调。
耳鸣、听力减退。
喘鸣。
阿米卡星如何保存？
阿米卡星需要放在室内阴凉处（15～30℃），遮光、密闭保存。
不要将该药物分享给与有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与阿米卡星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与阿米卡星一起使用前请咨询医生。
阿米卡星与青霉素类或头孢菌素类合用可起到协同作用，与头孢噻吩或头孢唑林局部或全身合用可能增加肾毒性。本品不宜与两性霉素B、头孢噻吩、磺胺嘧啶和四环素等注射剂配伍，不在同一瓶中滴注。
阿米卡星合用青霉素对肠球菌产生协同作用，有利于治疗肠球菌所致心内膜炎。
阿米卡星与青霉素类药物合用会导致半衰期降低和血药浓度降低，采集供分析的体液样本可能会继续失活，导致测定不准确。这类样本应妥善处理（及时测定、冷冻或用β-内酰胺酶处理）。
阿米卡星与β-内酰胺类抗生素（青霉素类或头孢菌素类）体外混合可能导致相互失活。与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。
阿米卡星与杆菌肽、顺铂、两性霉素B、头孢噻吩、头孢唑林、多粘菌素或者其它氨基糖苷类药物合用，可加重其耳毒性、肾毒性。应避免同时应用。
阿米卡星与强效利尿剂（依他尼酸或呋塞米）时会增加其毒性作用，不能同时给予。
阿米卡星与头孢菌素肠外联合给药后，可能导致血清肌酐测定值假性升高。
阿米卡星与双膦酸盐合用时，发生低钙血症的风险增加。
阿米卡星与铂类化合物一起使用时，肾毒性和耳毒性的风险增加。
阿米卡星与麻醉药物或肌松药物（包括乙醚、氟烷、d-筒箭毒碱、琥珀酰胆碱和十甲铵）合用时，可能会发生神经肌肉阻滞和随后的呼吸抑制。不建议在应用麻醉药物或肌松药物时腹腔内使用阿米卡星。
吲哚美辛可能升高新生儿阿米卡星的血药浓度。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
阿米卡星是处方药，必须由医生根据您的病情开处方使用。自行用药可能会增加您的相应滥用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
阿米卡星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前您的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
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