功效作用
阿莫西林分散片的主要成分是阿莫西林，是广谱半合成青霉素，属于β内酰胺类抗生素，具有杀菌的作用，可用于治疗敏感细菌引起的多种感染性疾病，如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、尿道炎、皮肤软组织感染、急性支气管炎、肺炎、伤寒、急性单纯性淋病等[1-3]。
适应证
阿莫西林分散片对革兰氏阳性菌及阴性菌均有强大而迅速的杀菌作用，是通过抑制细菌细胞壁的合成而使细菌死亡。一般用于治疗敏感细菌（不产β-内酰胺酶）引起的呼吸道、生殖与泌尿道、皮肤软组织等部位的感染，具体如下：
呼吸道感染：如鼻窦炎、咽炎、急性支气管炎、肺炎等，主要是由溶血性链球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌葡萄球菌或流感嗜血杆菌等细菌引起。
生殖与泌尿道感染：如尿道炎、急性肾盂肾炎、宫颈炎等，主要是由大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌等细菌引起。
皮肤软组织感染：如毛囊炎、疖、切口感染等，主要是由溶血性链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌等细菌引起。
其他：如中耳炎、扁桃体炎、伤寒及伤寒带菌者，钩端螺旋体病，急性单纯性淋病，幽门螺杆菌感染（需要与其他药物联合使用）等[1]。
药物起效时间
阿莫西林分散片口服后可以快速吸收，并且在用药后1小时左右血药浓度即可达峰值。在此之前药物已经开始起效，因此，药物起效时间在1小时内[1]。
药物维持时间
阿莫西林分散片给药后，8小时会有50%～70%的药量以原形药从尿中排泄，因此，其药效一般可维持8小时[1]。
药物联用
阿莫西林分散片加用克拉霉素、甲硝唑、红霉素中的一种抗生素，联合呋喃唑酮、兰索拉唑等质子泵抑制剂，以及果胶铋等铋剂（四联疗法），可用于根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，从而降低消化道溃疡的复发率[4]。
阿莫西林与克拉维酸制成的复合制剂如阿莫西林克拉维酸钾片、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等，可以增强阿莫西林对产β-内酰胺酶细菌的抗菌作用[6]。
阿莫西林分散片与丙磺舒联合应用于治疗淋病，可以延缓阿莫西林分散片经肾排泄，并较长时间地保持血药浓度水平，以达到更好的疗效[5]。
你可能关注的问题
阿莫西林对痔疮有效吗？
阿莫西林对于痔疮无效，单纯痔疮无需使用任何抗生素（包括阿莫西林），仅当痔疮合并感染时，可使用阿莫西林。
痔疮是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大形成的，当痔疮没有症状时，不需要药物或手术治疗，改善日常生活习惯即可。当痔疮引起出血、瘙痒、疼痛、脱垂等表现时，医生会根据患者的病情严重程度决定治疗方案。
局部用药可采用利多卡因止痛、氢化可的松软膏止痒、硝酸甘油软膏改善出血等；口服用药可采用中成药（如槐角丸）促进静脉回流、布洛芬止痛等。当痔疮合并感染时，可口服阿莫西林抗感染治疗。痔疮未合并感染时，口服阿莫西林无效[7]。
睾丸炎吃阿莫西林有效吗？
睾丸炎吃阿莫西林不一定有效。
睾丸炎是指病原体（如细菌、衣原体、支原体、病毒等）感染睾丸或睾丸和附睾后导致的男性疾病，通过尿液检查和细菌培养可确定病原体。
当病原体尚不明确时，可根据经验用药；待相应检查结果明确后，需根据细菌培养和药敏结果选择敏感抗生素。常用药物包括氨基糖苷类、氨苄青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等。阿莫西林属于β内酰胺类抗生素，一般不作为首选，当病原体对于阿莫西林不敏感时，吃阿莫西林无效[8]。
阿莫西林加甲硝唑治什么病？
阿莫西林加甲硝唑常用于治疗胆囊炎、中耳炎、牙周炎、盆腔炎、细菌性阴道炎等疾病。
阿莫西林抗菌谱较广，可用于治疗敏感细菌引起的各种感染性疾病；甲硝唑是硝基咪唑类抗生素，可以有效抵抗厌氧菌和滴虫。当病原学检查结果提示敏感菌感染合并了厌氧菌或滴虫感染时，可联合应用甲硝唑[5]。
用药禁忌
禁用情况
对阿莫西林、氨苄西林等青霉素类抗生素过敏者禁用。
青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
对头孢菌素类抗生素有严重过敏反应者禁用[1]。
慎用情况
有哮喘、枯草热等过敏性疾病病史患者慎用。
老年人慎用。
孕妇慎用。
哺乳期女性慎用[1]。
特殊人群用药
孕妇
阿莫西林分散片可以通过胎盘屏障，而目前尚无权威资料显示本品对胎儿是否有伤害，因此，孕妇用药前需经医生仔细评估，在利大于弊的情况下方可使用。
哺乳期女性
阿莫西林分散片能少量进入母乳，可能会导致婴儿出现过敏反应、腹泻等不良反应，因此，哺乳期妇女用药需经医生仔细评估，权衡利弊后再考虑是否使用。
儿童
3个月内的婴儿因肾功能发育尚不完全，因此应在医生指导下及成人监护下使用；大于3个月的儿童应根据体重调整用药量。
老人
60岁及以上的老年人应谨慎使用，若使用本品应定期监测肾功能[1]。
不良相互作用
丙磺舒：可以竞争性地减少阿莫西林分散片的肾小管分泌，可能导致阿莫西林分散片血药浓度升高、维持时间延长，有增加肾毒性的风险。
氯霉素、大环内酯类、磺胺类及四环素类等抗生素：在体外试验中发现可以干扰阿莫西林分散片的抗菌作用。
特别提示：与阿莫西林分散片有相互作用的药物还有很多，如果正在使用其他药物，在使用阿莫西林分散片前需告知医生，并咨询医生能否同时使用[1]。
用法用量
阿莫西林分散片为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
本品不受食物影响，可在空腹或饭后服用，也可与牛奶等食物同服。但用于幽门螺杆菌感染时，应餐后服用[1]。
剂型规格
分散片：0.125 g/片；0.25 g/片；0.5 g/片；1.0 g/片[1]。
具体用法
用法
用适量水吞服；或用温水、牛奶或果汁等溶解后口服[1]。
用量
正常患者用量
用于上呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织、下呼吸道等感染时：
成人每次0.5～1 g，每6～8小时1次。一日剂量不应超过4g。
儿童每日50～100 mg/kg，分3～4次服用，每8小时或每6小时1次。
用于幽门螺杆菌感染时，成人每次1 g，每12小时1次，餐后口服。儿童需遵医嘱用药。
用于无并发症的急性尿路感染时，成人单次服用3 g即可，也可于10～12小时后再服3 g。儿童需遵医嘱用药。
用于淋病时，成人单次服用3 g，一般与丙磺舒1 g联合使用。儿童需遵医嘱用药。
用于预防感染性心内膜炎，单次服用3g ，于口腔内手术（如拔牙）前1小时给予。
肾功能不全者用量
肌酐清除率为10～30 ml/min者，每次0.25或0.5 g，每12小时一次；
肌酐清除率＜10 ml/min者，每次0.25或0.25 g，每24小时一次[1]。
药物漏用
药物漏服时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
无需补服：如本应在当天8时、16时、24时分别服用药物0.5 g，患者8时服用0.5 g一次，16时忘记服用，20时之后想起忘记服用药物，则无需补服，于24点正常服用150 mg药物即可。
需要补服：如本应在当天8时、16时、24时分别服用药物0.5 g，患者8时服用0.5 g一次，16时忘记服用，20时之前想起忘记服用药物，则需补服0.5 g，再于24时服用0.5 g药物即可[1]。
药物过量
过量使用阿莫西林分散片可能会出现明显的胃肠道反应、肾功能损伤或中枢神经系统反应。
胃肠道反应
症状：严重呕吐、水样便、便血等。
措施：应在医生指导下进行止吐、止泻、补液等对症治疗，同时注意水、电解质平衡。
肾功能损伤
症状：少尿、水肿、食欲不振等。
措施：遵医嘱停药，一般停药后，肾损伤即可逆转。对于病情严重者，必要时可经血液透析清除药物。
中枢神经系统反应
症状：焦虑、失眠、抽搐、惊厥等。
措施：应立即停药，并在医生指导下进行镇静等对症治疗[1]。
药物停用
阿莫西林分散片针对不同疾病的治疗周期不同，单用时疗程多为3～7天；联合用药用于治疗幽门螺杆菌疗程为7或10天（对于耐药严重的情况，可适当延长至14天，但不应超过14天），服用一个疗程后即可停药。
若服用后感染未控制或感染加剧，则应询问医生，调整用药。
此外，出现以下不良反应时应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
皮疹、荨麻疹、呼吸困难，甚至休克等过敏反应。
胃肠道不良反应严重，出现水样便或便血。
少尿、水肿、食欲不振等疑似肾功能不全的表现，且经肾功能检查发现肾功能损伤。
抽搐、惊厥等中枢神经系统症状[1]。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
过敏反应：如皮疹等。
胃肠道反应：如腹泻、恶心、呕吐等。
肾功能损伤：如少尿、水肿、食欲不振。
不常见不良反应
过敏：如药物热、泛红性红斑伴脓疱、哮喘、休克等。
肝功能异常：如血清氨基转移酶轻度升高。
消化系统疾病：如假膜性结肠炎等。
血液系统反应：如贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多。
神经系统反应：偶见头晕、兴奋、焦虑、失眠及行为异常，严重可出现抽搐、惊厥[1]。
不良反应的处理方法
常见不良反应
出现上述常见不良反应，应告知医生，酌情停药，在医生指导下进行治疗。
如果出现胃肠道不适，其反应程度一般较轻微且短暂，无需特殊处理，但要注意清淡饮食。
如果出现皮疹等过敏反应，避免搔抓皮肤，应在医生指导下进行对症治疗。
不常见不良反应
出现上述不良反应，患者应立即停药，并告知医生，根据病情进行治疗。
如果出现哮喘，需立即予以沙丁胺醇或布地奈德气雾剂做吸入治疗，病情严重或治疗后无缓解者需急诊住院治疗。
如果出现贫血、血小板减少等反应，需口服铁剂或升血小板药物对症治疗，严重者需输注红细胞或血小板[1]。
注意事项
药物贮存
遮光、密封，在干燥处常温（10～30℃）保存（部分厂家要求25℃以下保存）。同时注意将药物放置于儿童接触不到的地方[1]。
其他
若既往无阿莫西林分散片用药史，切不可自行使用。且在使用前，一定要遵医嘱进行皮试，皮试若呈阳性者，严禁使用。
使用阿莫西林分散片时，务必遵医嘱足量、足疗程用药，不能擅自改变药量及使用疗程，否则可能会增加阿莫西林分散片的耐药性，进一步增加感染风险。
阿莫西林分散片与青霉素类和头孢菌素类之间可能存在交叉过敏性和交叉耐药性，故需在医生指导下用药。
服用阿莫西林分散片可能引发非敏感微生物（如白色念珠菌、绿脓杆菌）的感染，尤其是慢性病患者和自身免疫功能失调者。
服用阿莫西林分散片疗程较长的患者应检查肝、肾功能和造血功能。
服用阿莫西林分散片可导致采用Benedict和Fehling试剂的尿糖试验出现假阳性[1]。
参考文献
[1]
阿莫西林分散片药品说明书(国药准字H20059403、H10980075、H20083614等).
[2]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版二部)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[3]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版)[M]. 北京: 中国医药科技出版社，2017.
[4]
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组．第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]．胃肠病学, 2017，22（6）：346-360.
[5]
吕怀庆，王鑫磊，郭海英. 常用抗生素的合理使用及应用原则[M]. 天津：天津科学技术出版社，2008.
[6]
许景峰. 抗感染药物临床使用原则[M]. 北京: 中国医药科技出版社,2003.
[7]
陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.
[8]
郭应禄，胡礼泉. 男科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2004.
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