博来霉素(儿科)_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

概述
药物介绍
博来霉素是一种抗肿瘤的抗生素,对鳞状细胞癌、霍奇金淋巴瘤或甲状腺癌等恶性肿瘤有较好的疗效。

制剂规格
药物的制剂和规格不同,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性也不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。博来霉素儿科常用制剂和规格如下。
注射剂:10mg,15mg,30mg。

功效作用
用途
本品主要用于某些肿瘤的姑息治疗,如霍奇金病、淋巴肉瘤以及各部位的鳞状细胞癌、睾丸胚胎细胞癌、绒毛膜癌、恶性畸胎瘤、肾癌、软组织肉瘤等。
还可用于因化疗引起骨髓抑制的患者,作为暂时的补充治疗。

用法用量
如何用药
儿童处在身体发育阶段,肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全,因此用药不同于成人,需要严格遵医嘱用药。
静脉注射0.3~0.6mg/kg,每周1~2次。

用药禁忌
用药须知
禁止用药
对本品过敏者禁用。
心肺功能不全患者禁用。
水痘患者、白细胞计数低于2.5×10⁹/L者禁用。
谨慎用药
儿童应谨慎用药。
博来霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用博来霉素前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解博来霉素的药物不良反应,做好一定的心理准备。

注意事项
不良反应
皮疹、红斑、瘙痒。
水疱形成。
角化过度、指(趾)甲改变。
脱发、色素沉着。
条纹和口炎。
高热,寒战、精神错乱、低血压、喘鸣。
血栓性静脉炎。
间质性肺炎、肺纤维化。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

用药注意
肾功能不全患者、肺部感染或早已存在的肺功能不全患者、已接受放疗尤其胸部化疗的患者使用本品都有肺毒性增加的可能性。
对必须减少用量的患者应格外严谨地给予关注。
对将接受本品的淋巴瘤患者,应先给予试验剂量1000U或2000U,以减少发生过敏样反应的风险。
治疗期间应注意随访检查肺部有无啰音、胸部X线检查、肺功能检查、血常规、血小板、血胆红素、ALT、AST、血尿素氮、血尿酸、肌酐清除率。
本品总剂量不可超过400mg,因其可导致严重的与剂量相关的肺纤维化。
注射本药前,先服吲哚美辛50mg可减轻发热反应。
静脉注射应缓慢,一次时间不少于10分钟。
淋巴瘤患者易引起高热、过敏,甚至休克,用药前应作好充分准备。
用药后应避免日晒。
什么情况下需要立即就医?
皮疹。
高热,寒战。
精神错乱。
血栓性静脉炎。
间质性肺炎、肺纤维化。
博来霉素如何保存?
博来霉素药品应该在避光、密封,贮于2~8℃。

药物相互作用
有些药物可能与博来霉素相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与博来霉素一起使用前请咨询医生。
顺铂可增加本品的肺毒性。
本品与多柔比星、长春碱和达卡巴嗪联合使用可加重肺毒性。
本品与粒细胞集落刺激因子合用可加重肺毒性。
与地高辛合用时,本品可降低地高辛的治疗作用,继发心脏代偿失调。对必须合用者,须密切监测。
与苯妥英合用,本品可降低苯妥英在肠内的吸收而降低其作用。治疗期间应监测苯妥英的血药浓度水平,必要时可增加苯妥英的剂量。
使用本品时接种活疫苗(如轮状病毒疫苗),将增加活疫苗所致感染的风险,故接受免疫抑制化疗的患者禁止注射活疫苗;处于缓解期的白血病患者,化疗结束后至少间隔三个月才能注射活疫苗。

合理用药
药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
博来霉素是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你的相应滥用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
博来霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

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国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

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胡亚美,张金哲,江载芳.儿科药物治疗学.第2版.北京:中国医药科技出版社,2011.

[3]
余传隆,黄正明,修成娟等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[4]
https://www.drugs.com.

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