概述
药物介绍
放线菌素D是由多种链霉菌所产的一种毒性强的抗生素类抗肿瘤药。其作用机制为嵌合于DNA双链内与其鸟嘌呤基团结合，抑制DNA依赖的RNA聚合酶，干扰细胞的转录过程，从而抑制mRNA合成使蛋白质合成受阻。
制剂规格
药物的制剂和规格不同，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性也不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。放线菌素D儿科常用制剂和规格如下。
注射剂：200μg，500μg。
功效作用
用途
对霍奇金病(HD)及神经母细胞瘤疗效突出，尤其是控制发热。
对无转移的绒癌初治时单用本药，治愈率达90%～100%，与单用MTX的效果相似。
对睾丸癌亦有效，一般均与其他药物联合应用。
与放疗联合治疗儿童肾母细胞瘤(Wilms瘤)可提高生存率，对尤文肉瘤和横纹肌肉瘤亦有效。
用法用量
如何用药
儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。
剂量为4～8μg/（kg•次），每日或隔日1次，总量＜4000～6000μg。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对本品过敏者禁用。
骨髓抑制者、水痘或疱疹患者禁用。
小于1岁的儿童禁用。
谨慎用药
骨髓功能低下者需谨慎用药。
有痛风病史者需谨慎用药。
肝功能不全者需谨慎用药。
感染、有尿酸盐性肾结石病史者需谨慎用药。
近期接受过放射治疗或抗癌药治疗者需谨慎用药。
放线菌素D与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用放线菌素D前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解放线菌素D的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
骨髓抑制。为剂量限制性毒性，血小板及粒细胞减少，最低值见于给药后10～21日，尤以血小板下降为显著。
胃肠道反应。多见于每次剂量超过500微克时，表现为恶心、呕吐、腹泻，少数有口腔溃疡，始于用药数小时后，有时严重，为急性剂量限制性毒性。
脱发始于给药后7～10日，可逆。
少数出现胃炎，肠炎或皮肤红斑，脱屑，色素沉着，肝、肾功能损害等，均可逆。
静脉注射时如药液漏至血管外，对软组织损害显著。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
用药期间，定期检查血常规和肝肾功能。
骨髓抑制严重者应停药。
什么情况下需要立即就医？
肝肾功能受损。
腹水。
肝肿大。
肝炎。
胃肠溃疡。
组织坏死。
放线菌素D如何保存？
放线菌素D药品应该在避光、密封，贮于2～8℃。
药物相互作用
有些药物可能与放线菌素D相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与放线菌素D一起使用前请咨询医生。
本品可提高放射敏感性，与放射治疗同时应用，可能加重放射治疗的降低白细胞作用和局部组织损害作用。
本品也可能会减弱维生素K的疗效。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
放线菌素D是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你的相应滥用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
放线菌素D需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
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余传隆，黄正明，修成娟等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
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https://www.drugs.com.
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