功效作用
氟哌噻吨为噻吨类神经阻滞剂，通过拮抗多巴胺D2受体而起到抗精神病效果。小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。临床上，常用本品与美利曲辛组成的复方制剂用于抗抑郁、抗焦虑，缓解多种原因引发的精神症状[1,2]。
适应证
氟哌噻吨可用于急、慢性精神分裂症：对淡漠、意志减退、违拗症状、分裂症后抑郁等疗效良好，本品长效制剂可用于精神分裂症维持治疗及慢性精神分裂症。
氟哌噻吨可用于多种原因诱发的抑郁或焦虑症状。
氟哌噻吨可改善由癫痫、老年性痴呆、精神发育迟滞以及酒、药依赖伴发的精神症状。
药物起效时间
氟哌噻吨口服后约在4～5小时达到药物浓度峰值，在此之前药物已起效[1]。
氟哌噻吨癸酸酯注射剂的药物起效时间尚不清楚，具体请遵医嘱用药。
药物维持时间
尚不明确氟哌噻吨口剂的药物维持时间，具体请遵医嘱用药。
氟哌噻吨癸酸酯注射剂每次肌注20mg，其疗效可维持2~3周，具体请遵医嘱用药。
药物联用
临床常用盐酸氟哌噻吨与盐酸美利曲辛组成复方制剂。氟哌噻吨小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用；盐酸美利曲辛是一种三环类抗抑郁药。
两种药物相互协同共同发挥抗抑郁、抗焦虑及兴奋作用，用于治疗轻中度抑郁及焦虑、抑郁性神经官能症等[4,5]。
用药禁忌
禁用情况
对本药过敏者禁用。
急性酒精或巴比妥、阿片类药物中毒者禁用。
昏迷状态的患者禁用。
谵妄禁用。
骨髓抑制者禁用。
过度兴奋和过度活动的患者禁用。
严重肝肾损害者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。
心脏病禁用。
血液恶病质者禁用。
嗜铬细胞瘤患者禁用。
慎用情况
儿童慎用。
兴奋、躁动慎用。
器质性脑综合征慎用。
心血管疾病慎用[1,2]。
特殊人群用药
孕妇
动物研究表明本品对胚胎并没有致畸作用，妊娠末三月使用氟哌噻吨，生产后其新生儿具有椎体外系症状和/或撤药症状的风险。新生儿可能出现焦躁不安、肌僵直、嗜睡、震颤、呼吸困难等症状。因此孕妇应禁用。
哺乳期女性
本品动物实验可进入乳汁，但尚未在人体进行研究，为避免引起婴幼儿不良反应，需在医生评估利大于弊后使用，必须用药时应停止哺乳。
儿童
本品有增加患者自杀意愿和自杀行为的风险，因此不推荐儿童应用本品，必须用药时，建议在医生评估下，经权衡发现利大于弊时方可用药，且必须由监护人监督使用。
老人
本品复方制剂在用于老年患者时，需要减少使用剂量，需在医生指导下遵医嘱用药[3–5]。
不良相互作用
本品与乙醇或其他中枢神经抑制药（如全麻药、催眠药、抗焦虑药和镇痛药等）并用时，中枢抑制作用可彼此增强，用量应减小。
本品与右苯丙胺并用，由于本品具有α受体拮抗作用，右苯丙胺的效应可减弱。
本品与抗胆碱药或其他有抗胆碱作用的药物（如三环类抗抑郁药等）并用时，抗胆碱作用加强。
本品与肾上腺素并用时，由于本品拮抗α受体，仅显示肾上腺素激动β受体的效应，从而导致明显的低血压和心动过速。
本品与胍乙啶并用时，本品可抵消其的降压效应。
本品与可延长Q-T间期的药物（如抗心律失常药、某些非镇静类抗组胺药和西沙必利等）并用，可增加心律失常的危险[2-3]。
用法用量
剂型规格
片剂：0.5mg/片；3mg/片；5mg/片。
癸酸酯注射剂：1ml：20mg/支[1]。
具体用法
用法
片剂：口服，可用适量温水送服。
癸酸酯注射剂：肌内注射。
用量
用于精神病
口服，初始每次5mg，每日1次，以后视情况可逐渐加量，必要时可增至每日40mg；维持剂量每次5～20mg，每日1次。
深部肌内注射，起始剂量10mg注射1次，1周后可酌情加量；治疗剂量每次20～40mg，每2周注射1次；维持剂量每次20mg，每2～4周注射1次。
用于治疗忧郁性神经症
口服，每次1mg，一日2次。最大剂量为每日3mg[1]。
药物漏用
口服剂
本品每日服用1次时，如果漏服，在当天想起的时候马上补服。
本品每日服用2次时，可以按照“漏服药物时间是否超过用药时间间隔的二分之一”原则来判断。
如果漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午8点服药，如果早晨8点漏服了药品，可在当天下午2点以前以原量服用，下午8点服药时间和剂量不变。
如果漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补服，下次按原间隔时间用药。例如应在早晨8点和下午8点服药，如果早晨8点漏服了药品，在当天下午2点以后发现则不需要补服，下午8点服药时间和剂量不变。
不可在下次加倍剂量服用，以免引起药物不良反应。
注射剂
由医生使用，一般不会出现漏用。
药物过量
片剂过量的表现
氟哌噻吨过量可少见引起锥体外系运动症状：包括肌张力增高、震颤、不能静坐等。
片剂过量的处理方法
如果不慎药物过量，应立即就医，由医生进行救治。
通过洗胃去除尚未被吸收的残留药物的排出，给与活性炭治疗，实时监控患者生命体征，并及时给予支持治疗。
上述锥体外系相关症状应及时就诊进行治疗[6]。
药物停用
出现皮疹、荨麻疹等过敏反应时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
如果出现震颤、静坐不能、肌张力障碍等锥体外系相关症状时，应及时咨询医生，由医生根据患者具体情况评估是否需要停药。
满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药；或按疗程服用本品后，症状没有明显改善时，应及时就医，遵医嘱停药或调整改变用药剂量[1-2,6]。
不良反应
不良反应的表现
神经系统：常见失眠、不安、躁动、头晕、震颤、视物模糊[1-2,6]。
消化系统：偶有口干、便秘等症状。
过敏反应：偶有皮疹发生。
锥体外系反应：罕见肌张力增高、震颤、不能静坐等症状，多在用药初期产生。
长期用药可引起迟发性运动障碍，有肢体不自主重复运动或抽动、躯干运动不协调等。
不良反应的处理方法
一般不良反应：如口干、便秘、皮疹、头晕等，通常症状较轻微，无需特殊处理。
锥体外系反应：应及时就诊并在医生指导下进行治疗[1-2,6]。
注意事项
药物贮存
癸酸酯注射剂避光、阴凉处密封保存。片剂在25℃以下室温保存。
药物要远离儿童[1–6]。
其他
本品会增加酒精对中枢神经系统的镇静、抑制作用，为避免不良后果，使用本药期间不要喝酒。
本品具有一定的镇静作用，患者日常躯体活动减少，应特别注意是否有静脉血栓症状，并鼓励患者进行体育锻炼。
使用本品者，因病情及药物会削弱其反应力、注意力，不可以进行开车、操作机器等具有危险性的活动[1,3-6]。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学.人民卫生出版社，2018.
[2]
熊方武，余传隆，白秋江，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（下卷）.中国医药科技出版社，2018.
[3]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）.中国医药科技出版社，2017.
[4]
氟哌噻吨美利曲辛片说明书（国药准字H20153122、H20153014、HJ20171104等）.
[5]
氟哌噻吨美利曲辛胶囊说明书（国药准字H20150043）.
[6]
氟哌噻吨癸酸酯注射液说明书（国药准字H20120402）.
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