功效作用
甲硝唑为抗菌、抗原虫药，对厌氧菌有一定的杀菌、抑菌作用，同时对阿米巴原虫、滴虫也有杀灭作用[1-4]。
适应证
甲硝唑栓主要用于治疗细菌、滴虫感染引起的阴道病，亦可用于防治妇科小手术后厌氧菌感染。
用于治疗由厌氧菌引起的感染，例如细菌性阴道炎，可以缓解患者阴道分泌物增多、气味难闻等症状。
治疗毛滴虫感染引起的阴毛道滴虫病，缓解患者外阴瘙痒、泡沫状阴道分泌物等症状[1-4]。
药物起效时间
本品为局部用药，药物放置后一般起效迅速，多在1小时以内[1]。
药物维持时间
本品每天用药一次，单次用药后药效维持时间约24小时[1]。
药物联用
甲硝唑栓与甲硝唑片联合使用：主要用于滴虫感染导致的阴道毛滴虫病。片剂为口服，属于全身用药，栓剂为局部用药，两者合用有助于快速杀死滴虫，可以起到较好的治疗效果[1]。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期女性禁用。
慎用情况
肝脏疾病患者慎用。
肾功能衰竭患者慎用。
老年患者慎用。
儿童患者慎用。
血液不良症状或病史的患者慎用。
特殊人群用药
孕妇：甲硝唑可透过胎盘，迅速进入胎儿循环，动物实验发现腹腔用药对胎仔具毒性，因此孕妇禁用本品。
哺乳期妇女：因为甲硝唑在乳汁中浓度与血中相仿，可随母体的乳汁进行排泄，动物实验显示对幼鼠具有致癌作用，因此哺乳期禁用本品。如果必须用药应停止哺乳，并在用药结束24～48小时后再重新哺乳。
老年人：安全性与有效性尚不明确，应在医生指导下谨慎使用。
儿童：安全性与有效性尚不明确，但应在医生指导下谨慎使用。
不良相互作用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
抗凝血药物：甲硝唑可延缓口服抗凝药（如华法林等）的代谢，使后者血药浓度升高，抗凝作用增强，引起凝血酶原时间延长。
因药效减少而需要谨慎联用的药物
土霉素：甲硝唑与土霉素合用时，土霉素可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用，使药效降低。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
乙醇：应用甲硝唑的患者与含有乙醇的药物（如氢化可的松注射液等）进行联用，在部分患者中可能会引起“双硫仑样反应”，出现面色潮红、心率加快、血压降低等症状，用药期间应避免合饮酒和合用含酒精药物。
双硫仑：双硫仑可能会增加甲硝唑的不良反应或毒性反应的发生，特别是中枢神经系统的毒性反应（如精神病）的风险可能会增加。
用法用量
剂型规格
栓剂：0.5g/粒；1g/粒。
具体用法
用法
阴道或直肠用药：洗净双手后取出栓剂后，患者取侧卧位置，持栓剂下端，轻轻塞入阴道（或肛门）深处。
用量
阴道用药：每晚一次，一次0.5g，连用7～10天。
直肠给药：推入肛门，使栓粒尾端距肛门口约 2 厘米，一次 0.5 g，一日2～3次。
应同时服用甲硝唑片剂，每次0.2g，每日4次，连服7天。
提示：原有肝脏疾病患者应减少甲硝唑片剂的服用剂量。
药物漏用
甲硝唑栓一般晚上用药，一天一次，如果忘记用药，夜里想起来时可及时补用，如果睡醒已到第二天早上一般无需补用，晚上正常用药即可。
药物过量
目前没有甲硝唑栓过量使用的权威资料。栓剂一般不易过量，如不慎过量应注意自身反应，出现不适建议停药，及时就医，遵医嘱采取适当措施。
药物停用
若足疗程用药后病情没有得到缓解，应停用，遵医嘱更换药物。
在药物使用过程中出现运动失调等中枢神经系统的不良反应时，应该立即停药，及时就医。
不良反应
甲硝唑栓可引起运动失调等中枢神经系统不良反应。
此时建议停药，并及时就医，遵医嘱采取适当措施。
注意事项
药物贮存
遮光，密封，在30℃以下保存[5]。
药物应放置在儿童不能接触到的地方。
其他
治疗阴道滴虫病时，如有伴侣也需要一起治疗。
甲硝唑代谢产物可使尿液呈深红色，但不会影响药效或引起其他病变。
使用甲硝唑期间，及停药后至少3天内不可饮酒，也不可饮用含有酒精的饮料。
用药期间应低盐饮食，以防止钠潴留。
患有终末期肾病的患者可以通过尿液缓慢排出甲硝唑和代谢物，导致甲硝唑代谢物的显著蓄积。
念珠菌感染者应用甲硝唑，其症状会加重，需同时给抗真菌治疗。
对于血液疾病的患者（血液不良症状或病史的患者），重复一个疗程前，应做白细胞计数，因在用药期间观察到轻微的白细胞减少症[1]。
参考文献
[1]
甲硝唑栓药品说明书（国药准字H43021486、H42021784、H42020376等）.
[2]
陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学（第18版）.人民卫生出版社，2018.
[3]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）.中国医药科技出版社，2017.
[4]
杨宝峰，陈建国.药理学.人民卫生出版社，2018.
[5]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）.中国医药科技出版社，2020.
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