苦参碱_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

功效作用
苦参碱具有加强机体免疫力，抗感染，利尿/退黄、解毒、改善病理性肝炎症状与体征、退黄、降酶作用，抑制乙型肝炎 HBeAg 的复制及抗心律失常等作用^[1-8]。
适应证
注射剂
用于治疗慢性肝炎，恢复慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎患者之谷丙转氨酶及胆红素异常。
用于预防肿瘤病人发生恶液质，改善肿瘤病人生存质量，进行抗肿瘤辅助治疗。
外用制剂
苦参碱栓用于滴虫或念珠菌性阴道炎、慢性宫颈炎、亦可用于老年性阴道炎、盆腔炎等。
苦参碱阴道泡腾片用于滴虫阴道炎和念珠菌性阴道炎^[2-7]。

药物起效时间
苦参碱的起效时间是多久目前没有明确数据，与药物剂型、患者的病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱使用。

药物维持时间
苦参碱的维持时间尚不明确，一天一次使用，遵医嘱用药即可。

药物联用
目前苦参碱的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要使用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。

用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
孕妇及哺乳期妇女禁用注射剂^[1-8]。

慎用情况
严重肝功能不全患者慎用注射剂。
孕妇及哺乳期妇女慎用栓剂、阴道泡腾片^[1-8]。

特殊人群用药
孕妇：孕妇禁用苦参碱注射剂，外用制剂也需在医生指导下慎重使用。
哺乳期：苦参碱是否能够通过乳汁影响乳儿，目前尚无此方面用药报道，哺乳期禁用注射剂，慎用外用制剂，如需使用建议停止哺乳。
儿童：尚未进行儿童患者的安全性、有效性研究。
老人：老年人因器官功能减退，应减量使用或在医生指导下遵医嘱慎用^[1-8]。

不良相互作用
目前还不清楚苦参碱不能与哪些药物配伍，如需同时使用请务必咨询医生或药师。

用法用量
请在医生或药师指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自更改药物用法及用量。
剂型规格
注射用苦参碱：50mg/支；75mg/支；150mg/支。
苦参碱注射液：5ml:80mg；5ml:50mg；2ml:50mg；10ml:150mg。
苦参碱氯化钠注射液：100 ml:80mg；250ml:150mg。
苦参碱葡萄糖注射液：100 ml:50mg；250ml:150mg；250ml:75mg；500ml:150mg。
栓剂：50mg /粒。
泡腾片：50mg /片^[2-7]。

具体用法
用法
苦参碱注射剂：静脉滴注 ^[3-4]。
苦参碱栓、苦参碱阴道泡腾片：阴道给药，塞入阴道深部使用。
用量
苦参碱注射液：每次150mg加入10%葡萄糖注射液500ml中滴注，一日1次。滴注速度以每分钟约60滴为宜。
有些品种说明书要求苦参碱注射液1支（5ml:80mg）以氯化钠注射液稀释至100ml后进行静脉滴注。
注射用苦参碱：每次150mg加入5%~10%葡萄糖注射液250~500ml中缓慢滴注，一日1次。滴注速度以每分钟约60滴为宜。
苦参碱氯化钠注射液：每次80~150mg，每日一次。
苦参碱葡萄糖注射液：每次75~150mg，每日一次。
苦参碱栓、苦参碱阴道泡腾片：一次50mg，每晚1次^[1-7]。

药物漏用
苦参碱注射剂为静脉滴注的处方药，需要医务人员使用，一般不存在漏用情况。
苦参碱栓、苦参碱阴道泡腾片为外用药，如有药物漏用情况，可及时补用。如有特殊情况，应在医生指导下使用。

药物过量
表现
苦参碱静脉制剂临床用药过量时，病人可能出现心悸、心慌不适感，或易兴奋、出汗、疲乏等。达中毒量后，可导致对神经系统过度刺激，严重中毒会影响脑干，导致植物神经功能异常，进而产生脑水肿^[1,3,8]。
处理方法
如出现用药过量，请及时停药，并咨询医师。

药物停用
临床用药过量时，应及时停药，并对患者进行监护，给予常规支持疗法^[1,3,8]。

不良反应
不良反应的表现
静脉制剂偶有轻度恶心、腹胀、头痛、眩晕等不良反应。
外用制剂可能产生局部过敏症状、轻度外阴阴道刺激症状^[1-8]。

不良反应的处理方法
出现上述不良反应，数天后一般可消失，如果数天后仍存在，应停药。
如果用药后感觉其他不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施^[1-8]。

注意事项
药物贮存
静脉制剂：遮光，密闭，在阴凉（不超过20℃）处保存。
栓剂： 密封，在30℃以下保存。
阴道泡腾片：遮光，密封，室温保存。
存放在儿童接触不到的地方^[2-7]。

其他
静脉制剂不可直接静脉推注。
肾功能不全者使用静脉制剂时用量需酌减，长期使用应密切注意肝功能变化。
使用静脉制剂前认真检查，如存在药液混浊或有异物，瓶身破裂或渗漏等情况切勿使用^[3-6]。

参考文献

[1]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版).中国医药科技出版社，2017.

[2]
苦参碱栓说明书（国药准字H20045724 、H23022711）.

[3]
苦参碱注射液说明书（国药准字H20059335、H20041772、H20059261等）.

[4]
注射用苦参碱说明书（国药准字H20040593）.

[5]
苦参碱氯化钠注射液说明书（国药准字H20056312、H20153306）.

[6]
苦参碱葡萄糖注射液说明书（国药准字H20030979、H20067879）.

[7]
苦参碱阴道泡腾片说明书（国药准字H20080272）.

[8]
熊方武，余传隆，白江秋，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（上卷）.中国医药科技出版社，2018.