概述
药物介绍
氯膦酸为骨代谢调节药，是天然焦磷酸盐的类似物。临床用其二钠盐，可抑制破坏骨的吸收。
制剂规格
氯膦酸有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药效和不良反应可能存在差异。具体如何选择请咨询医生。
氯膦酸注射液（二钠盐）：0.3毫克/5毫升。
氯膦酸片剂（二钠盐）：0.2克；0.4克；0.8克。
氯膦酸胶囊剂（二钠盐）：0.3克；0.4克；0.6克。
功效作用
用途
氯膦酸用于骨转移癌、多发性骨髓瘤、Ｐaget’s病，可预防或推迟恶性肿瘤溶骨性骨转移，减少溶骨性骨转移发生骨折的可能性，减轻或消除溶骨性癌转移引起的骨痛。
治疗因恶性肿瘤引起的高钙血症。
治疗恶性肿瘤引起的骨质溶解。
治疗骨质疏松症。
用法用量
如何用药
氯膦酸为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。
恶性肿瘤引起的高钙血症
口服给药，起始剂量为每日2.4克或3.2克，随后依据患者反应逐渐调整剂量至每日1.6克，用以维持正常的血钙浓度。
静脉滴注，每天0.3克，滴注时间不少于2小时。连用3～5日，或单次给药1.5克，滴注4小时。经静脉滴注使血钙正常后改为口服，每天0.4～0.6克。
恶性肿瘤引起的骨质溶解
口服给药，起始剂量为每日1.6克，根据需要可增加剂量，但不应超过每日3.2克。
Paget’s病
静脉滴注，每天0.3克，静脉滴注时间3小时以上，共用5天，以后改为口服给药；
口服每天0.8～1.6克，连用1～6个月。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对氯膦酸或其他双膦酸盐类过敏的患者禁用。
骨软化症患者禁用。
谨慎用药
肾衰竭患者慎用。
除非治疗益处明确超过任何风险，否则不应让孕妇使用。
哺乳期妇女在服用本品治疗期间不要进行哺乳。
尚未确定在儿科患者中的安全性和有效性。
氯膦酸与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用氯膦酸前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氯膦酸的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
氯膦酸不良反应包括
低钠血症、血清甲状旁腺素升高。
恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀。
低血钙。
眩晕、疲劳。
呼吸系统症状。
发生病理性骨折。
肝、肾功能损害。
过敏性皮疹。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
氯膦酸口服制剂应于餐前1小时空腹服用。
用药期间应监测血常规、血钙及肝、肾功能。
用药期间应保持适量的液体摄入，尤其是静脉给药以及有高钙血症或肾功能衰竭的患者。
氯膦酸不宜静脉注射。静脉滴注时，每0.3克稀释于0.9%氯化钠注射液500毫升中，滴注3～4小时。高钙血症伴脱水的患者，静脉滴注前应纠正水电解质紊乱。
氯膦酸不能与其他双膦酸盐合用。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常氯膦酸会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
肝功能损伤。
病理性骨折。
呼吸功能损害。
氯膦酸应该如何保存？
氯膦酸药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与氯膦酸相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氯膦酸一起使用前请咨询医生。
与氨基糖苷类药物合用会增加低钙血症的危险。
与非甾体抗炎药（NSAIDs）合用会增加肾功能不全的危险。
与抗酸药、铁剂等含二价阳离子的药物合用时，因可形成难溶性复合物，氯膦酸的生物利用度将显著降低。
与钙剂合用，可影响氯膦酸的吸收，降低疗效。用药期间如需要补充钙剂，应分开给药，餐前1小时服用本品，进餐时服用钙剂。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
氯膦酸是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
氯膦酸需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
参考文献
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余传隆，黄正明，修成娟等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
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