功效作用
罗红霉素是一种大环内酯类抗菌药物，可用于治疗敏感细菌所致的耳鼻喉感染、下呼吸道感染和皮肤软组织感染，还可用于治疗肺炎支原体、肺炎衣原体和沙眼衣原体等不典型病原体引起的感染[1-7]。
适应证
罗红霉素可透过细菌的细胞膜，抑制细菌蛋白质的合成而使细菌死亡，常用于以下感染性疾病的治疗[1-7]。
下呼吸道感染：主要包括敏感菌所致的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，以及肺炎支原体或衣原体所致的肺炎等。
耳鼻喉感染：主要包括化脓性链球菌引起的急性咽炎、扁桃体炎和慢性咽炎急性发作，以及各种敏感菌引起的鼻窦炎、中耳炎等。
生殖与泌尿道感染：由沙眼衣原体、解脲脲原体等非典型病原体感染引起的尿道炎、宫颈炎等。
皮肤软组织感染：敏感细菌引起的皮肤软组织感染，如毛囊炎、疖、切口感染等。
药物起效时间
罗红霉素给药后可以快速吸收，单次口服罗红霉素后约2小时血药浓度即可达峰值，在此之前药物已经开始起效，因此，药物起效时间在2小时内[3]。
药物维持时间
罗红霉素半衰期为8.4～15.5小时，但是进食会影响其药效维持时间，一般认为其药效可维持12小时左右[2]。
按要求每天连续服药，24小时内可维持对敏感病原体的有效药物浓度，此时罗红霉素的药物维持时间为24小时左右[2]。
药物联用
当出现化脓性链球菌等对罗红霉素敏感的细菌引起的呼吸道、中耳、皮肤软组织等部位的感染，并合并厌氧菌的感染时，可以联合应用罗红霉素和硝基咪唑类抗生素，如甲硝唑、替硝唑等，以扩大抗菌谱，增强抗感染疗效，控制炎症进展[8]。
当出现急性支气管炎或慢性支气管炎急性加重，需要同时进行抗菌和祛痰治疗时，可以联合应用罗红霉素和氨溴索，以控制感染、有效祛痰，缓解支气管炎[9]。
你可能关注的问题
罗红霉素能根除咽喉炎吗？
罗红霉素不一定能根除咽喉炎。
咽喉炎是咽喉部黏膜、黏膜下及淋巴组织的炎症，可由细菌感染、长期烟酒、长期受粉尘或有害气体刺激、过敏因素等导致，因此治疗咽喉炎的关键是查找病因，对因治疗。
罗红霉素可治疗化脓性链球菌等敏感细菌感染导致的咽喉炎，可以根治部分急性感染性咽喉炎，但对于其他原因导致的咽喉炎作用不大。
因此，当出现咽喉炎时不可自行用药，需及时就医，遵医嘱服药[10]。
吃罗红霉素能喝酒吗？
服用罗红霉素后不建议喝酒，如果吃了药还想喝酒，建议至少24小时之后。
吃罗红霉素后可能会有胃肠道不适、肝肾功能损伤等副作用，在服用本品期间饮酒，可能会加重患者胃肠道反应，增加肝脏及肾脏的负担，因此吃药后不建议饮酒。
此外，罗红霉素的药效一般维持时间在24小时左右，服药后如果想喝酒，建议在服药后至少24小时之后[2]。
用药禁忌
禁用情况
对罗红霉素、红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用[1]。
慎用情况
肝功能不全者慎用。
严重肾功能不全者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用[1]。
特殊人群用药
妊娠期女性：目前尚无权威资料显示罗红霉素对胎儿是否有伤害，因此，孕妇用药前需经医生仔细评估，在利大于弊的情况下方可使用。
哺乳期妇女：服药后，低于0.05％的给药量会进入母乳，虽然有报道表示对婴儿的影响不大，但是哺乳期间用药，最好暂停母乳喂养，以免影响乳儿。
老年人：与普通人相比，老年人的药物代谢过程没有较大的差别，因此不需调整用药剂量，但需在医生指导下用药。
儿童：儿童服用罗红霉素后半衰期会有所延长，且应按照体重计算用药量，需在医生指导下谨慎使用[1]。
不良相互作用
禁止联用
麦角胺、二氢麦角胺：麦角胺和二氢麦角胺属于血管收缩类药物，与罗红霉素联用可增加麦角胺和二氢麦角胺的血药浓度，导致不良反应的发生的概率增加，如感觉异常、精神错乱、共济失调等。
溴隐亭：溴隐亭为麦角类物质，是一种多巴胺受体激动剂，与罗红霉素联用可增加溴隐亭的血药浓度及药效作用，导致不良反应的发生概率增加，如恶心、呕吐、血管痉挛缺血、严重外周局部缺血等。
特非那定：罗红霉素可升高特非那定的血药浓度，增加严重室性心律失常的风险。
酮康唑：酮康唑是人工合成的咪唑衍生类抗真菌药，与罗红霉素联用可增加酮康唑的血药浓度，增强其副作用。
西沙必利：是全胃肠促动力药，与罗红霉素联用可导致血浆西沙必利浓度升高，增加QT间期延长和严重心律失常的风险[1-3]。
谨慎联用
地高辛：罗红霉素可增加地高辛的吸收，两者合用时应监测心电图和血清强心苷水平，以免出现地高辛中毒。
咪达唑仑：罗红霉素可延长咪达唑仑的药物半衰期，增强咪唑安定的副作用。
吡二丙胺：罗红霉素会使吡二丙胺在血中的游离量增加，增强吡二胺的副作用。
环孢素：由于罗红霉素联合环孢素可使后者血药浓度增加，增加不良反应发生率，因此联用时应监测血清中环孢素浓度，并监测肾功能。
抗凝血药：罗红霉素与维生素K等抗凝血药物联用，可增加抑制凝血的作用，增加出血风险，因此两类药联用需要检测凝血参数等。但研究表明华法林与罗红霉素无相互作用。
茶碱、氨茶碱：当罗红霉素与大剂量茶碱合用时可增加茶碱及氨茶碱的血清水平，导致茶碱中毒[1-3]。
用法用量
罗红霉素为处方药，剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
食物对本品的吸收有影响，进食后服药会减少吸收，因此需空腹服用（餐前1小时或餐后3～4小时）[1-3]。
剂型规格
胶囊剂：50mg/粒；75mg/粒；150mg/粒。
颗粒剂：25mg/包；50mg/包；75mg/包；150mg/包。
干混悬剂：25mg/包；50mg/包；75mg/包；100mg/包。
普通片剂：50mg/片；75mg/片；150mg/片；300mg/片。
缓释片剂：300mg/片。
分散片剂：50mg/片；75mg/片；150mg/片[1-6]。
具体用法
用法
胶囊剂、普通片剂、缓释片剂：口服，用适量水送服。
颗粒剂、干混悬剂：用温开水溶解后口服。
分散片剂：可直接用适量水送服，或将本品放入适量温水中分散后服用[1-6]。
用量
一般用量
成人及体重≥40kg的儿童：每次150mg，每日2次；或一次300mg，每日1次。
体重24～40kg儿童：一次100mg，每日2次。
体重12～23kg儿童：一次50mg，每日2次。
婴幼儿：按体重一次2.5～5mg/kg，每日2次，或遵医嘱[1-3]。
肝功能不全者用量
轻中度肝功能不全者（Child Pugh分级A或B）可按一般用药剂量服用。
严重肝功能不全者（Child Pugh分级C）用药后，药效持续时间可达正常持续时间的2倍以上，如果经医生评估后必须使用，每次用药量150mg，每日1次[1-3]。
肾功能不全者用量
轻度肾功能不全者（肌酐清除率≥30mL/min）可按一般用药剂量服用。
严重肾功能不全者（肌酐清除率＜30mL/min）如果经医生评估后必须使用，则一次给药150mg，每日1次[1-3]。
药物漏用
如果想起忘记服药的时候，已经距离下次服药时间不足标准用药时间间隔的一半，就不要再补服了，下次按时、按量服药即可。绝对不可以一次服用双倍药量。举例如下。
每日服药2次：如本应在当天8时、20时分别服药，患者8时服药一次，20时忘记服用，凌晨2时之前想起忘记服用药物，则可按正常剂量补服；如果是凌晨2点之后才想起，则无需补服，于次日8时按正常药量服用即可[1-3]。
每日服药1次：如本应在当天8时服药，患者在8时忘记服用，则需在想起时立即补服，第二天服药时间相应地调整到与此时间间隔24小时即可。
药物过量
症状：可能发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道紊乱症状，或导致肝脏功能损害。
措施：罗红霉素目前无特异性解药，因此当发生罗红霉素过量时，应进行催吐、洗胃、护肝等对症治疗[1-3]。
药物停用
罗红霉素的疗程一般为5～12天，满疗程用药后症状消失可遵医嘱停药；若用药后症状没有明显改善或逐渐加重时，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量。
出现以下不良反应时应立即停药并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难，甚至休克等过敏反应。
胃肠道不良反应严重，出现水样便或便血。
出现恶心、呕吐、食欲不振等疑似肝功能不全的表现，且经肝功能检查发现肝功能损伤。
出现急性胰腺炎、急性肝细胞性肝炎等严重疾病[1-3]。
出现任何心脏不适症状。
不良反应
表现及处理措施
常见不良反应
表现
胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
肝功能损害：食欲不振、出血倾向，检查提示谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高等。
过敏：皮疹、血管源性水肿等。
中枢神经系统反应：头痛、眩晕、无力、味觉和嗅觉异常等。
处理措施
当出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应时，停药，患者需注意清淡饮食，严重者需禁食、静脉补充营养液。
当出现转氨酶升高时，停药，并予以保肝药物治疗，如双环醇、多烯磷脂胆碱、还原型谷胱甘肽等；并予以营养支持治疗，如补充维生素、蛋白质等。
当出现皮疹等过敏反应以及头痛、眩晕等反应时，应避免搔抓皮肤，酌情停药，并告知医生，在医生指导下进行治疗[1~3]。
少见不良反应
表现
过敏：支气管痉挛、过敏性休克等。
消化系统疾病：急性胰腺炎、急性肝细胞性肝炎等。
循环系统：心室颤动、心脏骤停。
处理措施
当出现支气管痉挛、休克等严重过敏反应时，应立即就医或拨打急救电话等，必要时立即实施心肺复苏抢救患者生命。
当出现急性胰腺炎、急性肝细胞性肝炎等反应时，应立即停药，急诊就医住院治疗[1-3]。
当出现心脏不适的症状时，用立即就医或拨打急救电话等。
注意事项
药物贮存
各类剂型的罗红霉素的贮存要求相同，需遮光、密封，在干燥处（10～30℃）保存。
注意将药物放置于儿童不能够触及的地方[1-7]。
其他
罗红霉素与红霉素存在交叉耐药性，对于红霉素耐药的病原菌一般对于罗红霉素也可产生耐药性，此类病原菌所致的感染不宜使用罗红霉素治疗。
由于服用后可引起头晕，会影响驾驶及机械操作能力，为避免造成危险，服用罗红霉素期间应避免驾驶或进行机械操作。
使用罗红霉素可引起非敏感菌的过度增殖，引发二重感染。
服药期间应定期检测肝功能[1-7]。
参考文献
[1]
罗红霉素分散片药品说明书(国药准字H20000206、H20054313、H20064183等).
[2]
罗红霉素片药品说明书(国药准字H20020493、H20057467、H20056352等).
[3]
罗红霉素胶囊药品说明书(国药准字H20093323、H20064655、H20054651等).
[4]
罗红霉素干混悬剂药品说明书(国药准字H20058651、H19980189、H19980203等).
[5]
罗红霉素缓释片药品说明书(国药准字H20041710等).
[6]
罗红霉素颗粒药品说明书(国药准字H20023648、H20066038、H20059534等).
[7]
国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版二部)[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[8]
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[9]
张金铭. 实用数据呼吸病学[M]. 天津: 科技翻译出版公司, 2010.
[10]
黄向阳. 实用耳鼻喉疾病诊治基础与进展[M]. 长春: 吉林科学技术出版社, 2019.