罗红霉素胶囊_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

2023年6月22日 23点热度 0人点赞 0条评论

功效作用
罗红霉素胶囊是半合成的大环内酯类抗菌药物，该药可透过细菌细胞膜，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。
除对部分革兰阳性、革兰阴性细菌及厌氧菌有抗菌活性，对一些支原体、衣原体等非典型病原体也有活性^[1]。
适应证
罗红霉素胶囊主要用于治疗敏感细菌所致的耳鼻喉感染、下呼吸道感染和皮肤软组织感染，还可用于治疗肺炎支原体、衣原体和沙眼衣原体等不典型病原体引起的感染。
下呼吸道感染：主要包括敏感菌所致的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，以及肺炎支原体或衣原体所致的肺炎等。
耳鼻喉感染：主要包括化脓性链球菌引起的急性咽炎、扁桃体炎和慢性咽炎急性发作，以及各种敏感菌引起的鼻窦炎、中耳炎等。
皮肤及软组织感染：主要包括敏感细菌引起的皮肤软组织感染，如皮肤脓疱病等。
生殖泌尿道感染：主要包括沙眼衣原体、解脲脲原体等非典型病原体所致的尿道炎、尿道炎、宫颈炎等^[2-3]。

药物起效时间
罗红霉素胶囊空腹状态下口服后，约2小时后达到血浆峰浓度（Cmax），在此之前药物已经开始起效，因此，药物起效时间在2小时之内^[3-4]。

药物维持时间
该药物的在健康成年人血浆中药物消除半衰期约为8.4～15.5小时，一般认为其药效至少可维持24小时左右^[3]。

药物联用
临床上，罗红霉素常与氨溴索联用，罗红霉素主要发挥抗菌作用，氨溴索作为粘液溶解剂，可降低痰液粘稠度，增加位于支气管的纤毛运动，便于痰液咳出。并且，氨溴索增加罗红霉素在肺内的浓度，主要用于治疗敏感菌引起的急性支气管炎或慢性支气管炎急性加重，以及同时需要抗菌和祛痰治疗的患者^[5]。

你可能关注的问题
罗红霉素胶囊和左氧氟沙星能一起吃吗
可以一起吃，但一般无需联用。
罗红霉素胶囊和左氧氟沙星同时服用没有相互作用，但是两药抗菌谱存在较多交叉，通常服用其中一种即可，以免加重肝肾负担，并增加不良反应发生几率。罗红霉素胶囊的抗菌效力较弱，通常用于治疗轻中度的感染，左氧氟沙星在呼吸系统感染、泌尿系统感染中较常用。
需要注意的是，用药时一定在医生指导下用药，切勿自行用药^[3]。
罗红霉素胶囊和阿莫西林哪个好？
罗红霉素胶囊和阿莫西林各有特点，需根据具体病情选用合适的药物进行治疗。
罗红霉素和阿莫西林抗菌谱存在较多交叉，在一些常见细菌，尤其是革兰阳性菌的抗菌效力方面，罗红霉素不如包括阿莫西林在内的青霉素类。不过对阿莫西林等青霉素类药物过敏时，或治疗支原体、衣原体等非典型病原体感染时，可选用罗红霉素治疗。
需要注意的是，用药时一定在医生指导下用药，切勿自行用药^[1]。

用药禁忌
禁用情况
对本品中任何成分、红霉素及其他所有大环内酯类药物过敏者，禁用该药^[3]。

慎用情况
孕妇慎用。
哺乳期应慎用。
罗红霉素部分在肝脏中代谢，肝功能受损会使药物半衰期延长，从而更易导致不良反应发生，因此肝功能不全者应慎用，必要时减量使用并监测肝功能。
肾功能不全也会影响罗红霉素代谢，降低药物的清除率，因此肾功能不全者应慎用。在轻度肾功能不全患者中无需调整剂量，严重肾功能不全应延长给药间隔^[3-4]。

特殊人群用药
孕妇
罗红霉素可透过血-胎盘屏障，对胎儿产生影响，但在动物实验表明其无致畸或胎儿毒性作用。由于没有足够的临床经验，孕妇应在有明确用药指征的前提下，充分权衡利弊后使用。
哺乳期女性
约有0.05%的罗红霉素可通过乳汁分泌，可能会使乳儿发生肠道菌群失调、过敏等不良反应，因此应在明确用药指征、充分权衡利弊后谨慎使用，并在服药期间暂停哺乳。
儿童
儿童体内罗红霉素的半衰期有所延长，可在医生指导下用药。
老人
老年患者药代动力学无明显变化时，在服用罗红霉素时一般无需调整剂量，或根据医生指导用药^[3-4]。

不良相互作用
禁止联用
麦角胺、二氢麦角胺：麦角胺和二氢麦角胺属于血管收缩类药物，与罗红霉素联用可增加麦角胺和二氢麦角胺的血药浓度，导致不良反应的发生的概率增加，如感觉异常、精神错乱、共济失调等。
溴隐亭：溴隐亭为麦角类物质，是一种多巴胺受体激动剂，与罗红霉素联用可增加溴隐亭的血药浓度及药效作用，导致不良反应的发生概率增加，如恶心、呕吐、血管痉挛缺血、严重外周局部缺血等。
特非那定：罗红霉素可升高特非那定的血药浓度，增加严重室性心律失常的风险。
酮康唑：酮康唑是人工合成的咪唑衍生类抗真菌药，与罗红霉素联用可增加酮康唑的血药浓度，增强其副作用。
西沙必利：是全胃肠促动力药，与罗红霉素联用可导致血浆西沙必利浓度升高，增加QT间期延长和严重心律失常的风险^[3-4]。
谨慎联用
环孢素：由于罗红霉素联合环孢素可使后者血药浓度增加，增加不良反应发生率，因此联用时应监测血清中环孢素浓度，并监测肾功能。
茶碱：高剂量茶碱联合罗红霉素使用时，可增加茶碱血药浓度，提高毒性，因此联用时应监测血清中茶碱浓度。
咪达唑仑：罗红霉素增加咪达唑仑生物利用度，减慢药物消除，加强其镇静效果，故应谨慎联用。
强心苷类药物：罗红霉素可使地高辛等强心苷类药物的吸收增多，联合用药需监测地高辛等药物浓度及心电图。
抗凝血药：罗红霉素与维生素K等抗凝血药物联用，可增加抑制凝血的作用，增加出血风险，因此两类药联用需要检测凝血参数等。但研究表明华法林与罗红霉素无相互作用。
吡二丙胺：罗红霉素增加吡二丙胺在血液中的游离量，增强其副作用^[3-4]。

用法用量
罗红霉素胶囊为处方药，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可自行用药。
剂型规格
胶囊剂：50mg/粒；75mg/粒；150mg/粒；300mg/粒^[3]。

具体用法
用法
由于食物会干扰罗红霉素的吸收，罗红霉素胶囊的用法为空腹口服，用水送服。
用量
成人常规剂量
每次300mg，一日1次；每次150mg，一日2次。用药疗程为5～12日。
特殊人群剂量
儿童：体重12～23kg儿童每次50mg，一日2次；体重24～40kg儿童每次100mg，一日2次。或按照每公斤体重2.5mg～5mg，一日2次。
肾功能不全者：轻度肾功能不全一般无需调整剂量，严重肾功能不全者每次150mg，一日1次给药。
肝功能不全者：严重肝功能不全患者确需使用时，每次150mg，一日1次给药^[3]。

药物漏用
发现漏服罗红霉素胶囊时，时间较短可及时补服，若时间大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。不可因漏服而加量补服。
一天2次服药：如本应在当天8时、20时分别服药，患者8时服药，20时忘记服用，凌晨2时之后想起忘记服用药物，则无需补服，凌晨2时之前想起忘记服用药物，则需补服，再于次日8时正常服用即可。
一天1次服药：如本应在每天8时服药,患者于8时忘记服药，则在想起时立即按照正常用量补服，第二天服药时间调整到与此时间间隔24小时即可。

药物过量
罗红霉素药物过量时，可能发生腹痛、腹泻、恶心呕吐等胃肠道紊乱症状，或导致肝脏功能损害。
罗红霉素目前无特异性解药，因此当发生罗红霉素过量时，应进行催吐、洗胃和对症治疗^[3]。

药物停用
罗红霉素胶囊的服用疗程一般为5～10日，治疗化脓性链球菌感染时，罗红霉素使用时间应≥10天，以防止复发及并发症。若服用后感染未控制或感染加剧，则应询问医生，调整用药。
此外，出现以下不良反应时应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难，甚至休克等过敏反应。
胃肠道不良反应严重，出现水样便或便血。
出现恶心、呕吐、食欲不振等疑似肝功能异常的表现，且经肝功能检查发现肝功能损伤。
出现急性胰腺炎、急性肝细胞性肝炎等严重疾病^[3-4]。

不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
胃肠道紊乱：是罗红霉素较常见的不良反应，主要表现为恶心、干呕或呕吐、腹痛、腹泻。
处理方法：出现上述不良反应时，应清淡饮食，症状严重时应停药，并及时就医，遵医嘱进行止吐、止泻等治疗^[3]。
少见不良反应
过敏反应：罗红霉素胶囊可能会导致不同程度的过敏反应，多为皮肤瘙痒、皮疹，罕见面部及喉舌肿胀、呼吸困难，甚至发生致死性休克。
轻度过敏反应，应酌情停药，避免搔抓皮肤；严重过敏反应时，应立即停药，采取抗过敏治疗及生命支持等抢救措施。
肝功能损害：罗红霉素胶囊可能导致转氨酶、胆红素等一过性升高，罕见发生胆汁淤积型肝细胞损害。
发生肝功能异常时，应进行保肝对症治疗，并酌情停药^[3]。
罕见不良反应
胰腺炎表现：罗红霉素胶囊可导致可逆性的胰腺炎表现，停药后一般可恢复。
神经系统损害：罗红霉素胶囊可能导致头痛、头晕、感觉异常等症状，也可导致嗅觉或味觉紊乱。
血细胞数量改变：罗红霉素胶囊可引起血小板、中性粒细胞数量改变等症状。
处理方法：发生上述不良反应时，应停药，并进行对症治疗^[3]。
极罕见不良反应表现及处理方法
心脏损害：罗红霉素可导致QT间期延长及室性心动过速等心律失常表现，在低钾血症、低镁血症、心衰及有心律失常病史的患者中更易发生。
处理方法：发生上述不良反应时，应立即停药，急诊就医，必要时采取抢救措施^[3]。