概述
药物介绍
氢溴酸伏硫西汀为抗抑郁药，作用机制尚不完全明确，但被认为与抑制5-羟色胺再摄取导致的血清素活性增强有关。
临床常用于治疗成人抑郁症。
制剂规格
药物的规格不同，其吸收速度、稳定性也会不一样。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。因此，具体如何选择请遵循医嘱。
氢溴酸伏硫西汀片：5毫克/片，10毫克/片（以氢溴酸伏硫西汀计）。
适应证
用途
临床上本品用于治疗成人抑郁症。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对氢溴酸伏硫西汀或任一辅料成分过敏者禁用。
正在服用非选择性单胺氧化酶抑制剂或选择性单胺氧化酶A抑制剂的患者禁用。
谨慎用药
有癫痫发作病史的患者或有不稳定型癫痫的患者应慎用。
有躁狂/轻躁狂病史的患者慎用。
服用抗凝剂和/或已知可影响血小板功能药物（如非典型抗精神病药和吩噻嗪类、大部分三环抗抑郁药、非甾体抗炎药、阿司匹林）的患者，以及已知有出血倾向/障碍的患者，慎用。
对于存在低钠血症风险的患者，如老年人、肝硬化患者或联用已知可引起低钠血症药物的患者，慎用。
重度肾损伤患者慎用。
重度肝损伤患者慎用。
目前尚缺乏儿童使用氢溴酸伏硫西汀的详细研究数据，不宜将本品用于18岁以下的抑郁症患者。
妊娠期和哺乳期能否用氢溴酸伏硫西汀？
妊娠期
目前关于本品用于孕妇的数据有限，但动物研究显示本品具有生殖毒性。
孕妇在妊娠晚期使用5-羟色胺类药物，可导致新生儿发生呼吸窘迫、发绀、呼吸暂停、癫痫发作、震颤、神经过敏、易激惹、倦怠、哭泣不止、嗜睡等。
流行病学数据显示，妊娠期（尤其是妊娠晚期）使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可能增加新生儿持续性肺动脉高压的风险。
除非临床必需，否则妊娠期妇女不可使用本品。
哺乳期
现有动物试验数据显示，本品及其代谢产物可分泌入乳汁，因此预测本品可分泌入人乳汁，可能给母乳喂养婴儿带来风险。
哺乳期妇女如需使用本品，必须权衡哺乳对婴儿的益处及药物治疗对母亲的益处，从而决定是否停止哺乳或放弃使用本品。
用法用量
如何用药
给药途径：口服给药。
服药方法：与食物同服或空腹服用。
用药剂量：初始剂量和推荐剂量均为10毫克/次，每日1次；可根据患者个体反应进行调整，最低可降低至5毫克/次，每日一次。
特别提示：接受本品治疗的患者停药时无须逐步减量。
注意事项
不良反应
不良反应多出现在开始治疗的前2周，通常为轻或中度、一过性反应，一般不会导致停药。
胃肠道异常：恶心、腹泻、便秘、呕吐等胃肠道异常是本品常见的不良反应，其中恶心最常见，尤其是在女性中。
精神异常：梦境异常是本品常见的不良反应。
神经系统异常：头晕是本品常见的不良反应，部分患者还可出现5-羟色胺综合征或神经阻滞剂恶性综合征，可危及生命。5-羟色胺综合征的症状包括精神状态改变（如激动、幻觉和昏迷）、自主神经功能不稳（如心动过速、血压不稳定、过热）、神经肌肉异常（如反射亢进、动作失调）和/或胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻）。
皮肤及皮下组织异常：皮肤瘙痒时本品常见的不良反应，少数患者还可出现盗汗。
代谢和营养障碍：本品还可引起低钠血症。
生殖系统异常：过量使用本品可能会引起性功能障碍。
癫痫发作：服用抗抑郁药可能会引起癫痫发作。
其他：使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或三环类抗抑郁药等抗抑郁药治疗的患者，发生骨折的风险会升高，但目前尚不确定是否与此类药物有关。
用药注意
抑郁症状缓解后，建议继续接受本品治疗至少6个月，以巩固抗抑郁疗效。
抑郁症患者发生自杀想法、自残和自杀（自杀相关事件）的风险升高，尤其是治疗早期，用药期间应密切监测。
用药期间密切监测神经系统症状，出现5-羟色胺综合征的患者，应立即停药，并且开始对症治疗。
对于用药期间出现癫痫发作的患者或者癫痫发作频率升高的患者，应停用本品。
用药期间，患者进入躁狂期时应停药。
对于发生症状性低钠血症的患者，应考虑停药，并采取适当的医学干预措施。
患者在驾驶或操作危险机械时应谨慎，尤其是刚开始接受本品治疗或更改剂量时。
目前尚无同步给予本品和电惊厥疗法的临床经验，需慎用。
如果我服药过量了怎么办？
过量服用本品可增加不良反应的发生率或加重不良反应程度。
服用本品40～75毫克之后可引起恶心、体位性头晕、腹泻、腹部不适、全身瘙痒、嗜睡和潮红等不良反应加重。
过量用药后应及时就医，并对症治疗、加强监测。
发生了药物不良反应怎么办？
绝大部分药物都会有一定的发生不良反应的概率，因此发生不良反应时，不要过度惊慌。
如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
如果不良反应较大，需要就医，医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医？
使用药物后发生以下情况，需要立即就医。
出现严重恶心、便秘、腹泻、呕吐等胃肠道症状。
出现激动、幻觉和昏迷等5-羟色胺综合征症状。
出现癫痫发作。
氢溴酸伏硫西汀应该如何保存？
30℃以下密封保存。
需放置于儿童不能接触到的位置。
药物相互作用
不可逆性非选择性单胺氧化酶抑制剂
由于存在发生5-羟色胺综合征的风险，禁止将本品与不可逆性非选择性单胺氧化酶抑制剂联用。
不可逆性非选择性单胺氧化酶抑制剂停药14天后才能开始本品的治疗；本品停药14天后才能开始不可逆性非选择性单胺氧化酶抑制剂的治疗。
可逆性选择性单胺氧化酶A抑制剂
禁止将本品与可逆性选择性单胺氧化酶A抑制剂（如吗氯贝胺）联用。
如果必须联用，所给药物应采用最低剂量，并且在临床上密切监测是否出现5-羟色胺综合征。
可逆性非选择性单胺氧化酶抑制剂
禁止将本品与弱可逆性非选择性单胺氧化酶抑制剂（如抗生素利奈唑胺）联用。
如果必须联用，所给药物应采用最低剂量，并且在临床上密切监测是否出现5-羟色胺综合征。
不可逆性选择性单胺氧化酶B抑制剂
本品与选择性单胺氧化酶B抑制剂（如司来吉兰或雷沙吉兰）联用也可能发生5-羟色胺综合征，如需联用应密切监测。
5-羟色胺类药物
本品与具有5-羟色胺能效应的药物（如曲马多、舒马普坦和其他曲坦类）联用可能导致 5-羟色胺综合征，避免联合使用。
圣约翰草
本品与含有圣约翰草（贯叶连翘）的草药联用可能导致包括5-羟色胺综合征在内的不良反应的发生率升高。
降低癫痫发作阈值的药物
具有5-羟色胺能效应的抗抑郁药（如三环抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等）可降低癫痫发作阈值，与其他可降低癫痫发作阈值的药物联用时应谨慎。
CYP2D6抑制剂
本品与安非他酮、奎尼丁、氟西汀、帕罗西汀等CYP2D6抑制剂联合用药，可增加本品在体内的暴露水平，增加本品不良反应。
如联合用药，可能需降低本品的使用剂量。
细胞色素P450诱导剂
本品与利福平、卡马西平、苯妥英等细胞细胞色素P450诱导剂联用，可降低本品在体内的暴露水平。
如联合用药，可能需要增加本品的使用剂量。
口服抗凝剂或抗血小板药
本品与口服抗凝剂或抗血小板药联用存在药效学相互作用，可能导致出血风险增高。
锂盐、色氨酸
有报道发现，本品与锂盐或色氨酸联用时，可造成其抗抑郁作用增强。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。
氢溴酸伏硫西汀为精神类处方药，必须由专业医师开具处方购买，并在专业医生指导下使用。
盲目自行用药可能会增加不合理使用药物的风险，这些风险包括：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
病情完全控制前，症状可能会有所减轻，但不能擅自减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
不要将该药物分享给有相同症状的人使用。
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