功效作用
碳酸锂为精神病类抗躁狂药。
碳酸锂有明显抑制躁狂症作用，还可改善精神分裂症的情感障碍，以锂离子形式发挥作用[1,2]。
适应证
碳酸锂可用于双相情感障碍躁狂状态[2]。
碳酸锂可用于双相情感障碍抑郁状态，通常需加用抗抑郁药[2]。
碳酸锂可用于双相情感障碍缓解期维持治疗及预防复发[2]。
碳酸锂可与丙戊酸盐或卡马西平联用于难治性双相情感障碍[2]。
碳酸锂可用于难治性抑郁辅助治疗，以增强抗抑郁药疗效[2]。
碳酸锂可与抗精神病药联用治疗分裂情感障碍躁狂型[2]。
碳酸锂片（缓释片）主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用[3,4]。
对反复发作的抑郁症有预防发作作用[3,4]。
也可用于治疗分裂-情感性精神病[3,4]。
药物起效时间
碳酸锂片：口服易吸收，0.5～2小时可达血药浓度高峰，在此之前药物已经开始起效[1,3]。
碳酸锂缓释片：口服后吸收快而完全，3～12小时可达血药浓度高峰[2,4]，按常规给药约5～7日达稳态浓度，在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
碳酸锂的药物维持时间尚不明确， 其在成人体内的半衰期12～24小时，少年为18小时，老年人为36～48小时，每日2～3次用药，患者遵医嘱用药即可[3,4]。
药物联用
因锂盐无镇静作用，一般主张对严重急性躁狂患者先与氯丙嗪或氟哌啶醇合用，急性症状控制后再单独用碳酸锂维持治疗[1]。
本品与肌松药（如琥珀胆碱等）合用，肌松作用增强，作用时效延长[3]。
你可能关注的问题
碳酸锂每天两片的量大吗？
碳酸锂规格不同，每片所含的剂量不同，建议遵医嘱服用。
碳酸锂片每片0.25g。成人用量按体重20～25mg/kg计算，躁狂症治疗剂量为一日600～2000mg（2.5～8片），分2～3次服用，宜在饭后服用。维持剂量为一日500～1000mg（2～4片）[3]。
碳酸锂缓释片每片0.3g，治疗期一日0.9～1.5g（3～5片），分1～2次服用，维持治疗一日0.6～0.9g（2～3片）[4]。
用药禁忌
禁用情况
严重心脏疾病患者禁用[2]。
肾功能不全患者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用[1,2]。
12岁以下儿童禁用[1]。
慎用情况
老年人慎用[3]。
脑器质性疾病患者慎用。
严重躯体疾病患者慎用。
低钠血症患者慎用[4]。
特殊人群用药
孕妇
禁用。怀孕头三个月禁用，因为怀孕前3个月的时候是最敏感的时候，胎儿容易遭受不良影响[3]。
哺乳期妇女
禁用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳[3]。
儿童人群
12岁以下儿童禁用[1]。
12岁以上儿童从小剂量开始，根据血锂浓度缓慢增加剂量[3]。
老年人群
按情况酌减用量，从小剂量开始，缓慢增加剂量，密切关注不良反应的出现[3]。
不良相互作用
谨慎联用
吲哚美辛、比索洛尔及某些新的甾体类抗炎药物（如吡罗昔康）：可降低锂的清除率，增高血锂浓度，易致锂中毒。但阿司匹林和对乙酰氨基酚不影响锂的清除率[1,3]。
本品与氨茶碱、咖啡因或碳酸氢钠合用，可增加本品的尿排出量，降低血药浓度和药效[3]。
本品与氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用时，可使氯丙嗪的血药浓度降低[3]。
本品与碘化物合用，可促发甲状腺功能低下[3]。
本品与去甲肾上腺素合用，后者的升压效应降低[3]。
与肌松药（如琥珀胆碱等）合用，肌松作用增强，作用时效延长。
用法用量
剂型规格
片剂：每片0.25g；每片0.1g[1,3]。
缓释片：每片0.3g[1,4]。
具体用法
用法
饭后口服，以减少对胃的刺激[3]。
用量（成人）
碳酸锂片
成人用量按体重20～25mg/kg计算，躁狂症治疗剂量为一日600～2000mg，分2～3次服用，剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整[3]。
维持剂量为一日500～1000mg[3]。
碳酸锂缓释片
剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整，治疗期一日0.9g～1.5g，分1～2次服用[4]。
维持治疗一日0.6g～0.9g[4]。
用量（儿童）
碳酸锂或碳酸锂缓释片可用于12岁以上儿童少年躁狂症[1]。
碳酸锂片
用于急性躁狂，从小剂量起始，一次0.125～0.25g，一日2～3次，之后根据病情需要，服药反应及血锂浓度逐渐增加剂量，通常治疗剂量为一日1g左右，一般不超过一日1.5g，维持治疗，一日不超过1.0g。
碳酸锂缓释片
为用于急性躁狂，从小剂量开始，逐渐达到一日0.9～1.5g，分1～2次服用。维持治疗，一日0.6～0.9g。剂量最好根据血锂浓度调整。
药物漏用
如发现漏用的时间小于下一次用药间隔的一半，则尽快补服；漏用时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
药物过量
过量危害：碳酸锂过量时，可出现脑病综合征，如意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作乃至昏迷、休克、肾功能损害[3]。
处理措施：一旦发现中毒征象，应立即停药，并依病情给予对症治疗及支持疗法[3]。
药物停用
出现皮疹、T波平坦或倒置时，应暂停给药，停药一般可恢复[2]。
出现中毒征象，如恶心、呕吐、腹泻，甚至意识模糊、震颤等，要立即停药[3]。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
消化系统：恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀、口干、多饮、多尿、烦渴、便秘、腹泻、上腹痛[2,3]。
神经系统：记忆力减退、双手细震颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进[3]。
其他：白细胞升高等[3]。
少见不良反应
皮疹、T波平坦或倒置，常无临床症状[2]。
不良反应的处理方法
常见不良反应的处理措施：常见不良反应可能是中毒的先兆，用药时应密切观察，及时减量。出现锂中毒的轻度症状，常可以通过减少剂量或停药来治疗。严重重度患者中，应采用洗胃，血液透析，应用尿素、甘露醇和氨茶碱促进锂的排泄[1,3]。
少见不良反应的处理措施：停药一般可恢复[2]。
注意事项
药物贮存
碳酸锂片和缓释片均应密封、干燥处保存[1]。
放置于儿童触摸不到的位置。
其他
由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。治疗期应每1～2周测量血锂一次，维持治疗期可每月测定一次。取血时间应在次日晨即末次服药后12小时[3]。
服用本品患者需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒[3]。
用药期间维持正常饮食，包括充足的盐摄入量和保持水分摄入[1,3]。
长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能[3]。
锂盐可能导致患者嗜睡，特别是在开始治疗时，并且在操作车辆或危险机械时要小心。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2015年版).中国医药科技出版社，2017.
[3]
碳酸锂片药物说明书（国药准字H43020759、H43020372、H20003339等）.
[4]
碳酸锂缓释片药物说明书（国药准字H10900013）.
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