功效作用
西咪替丁属于H2受体阻断剂，能明显抑制昼夜基础胃酸分泌，也能抑制由食物、组胺、五肽胃泌素、咖啡因与胰岛素等所诱发的胃酸分泌还可保护胃黏膜、促进溃疡愈合[1-3]。
适应证
西咪替丁片剂、胶囊
消化道溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡等。
反流性食管炎。
卓-艾综合征。
非溃疡性消化不良。
注射剂
用于消化道溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡等[1,3-6]。
药物起效时间
口服剂型
西咪替丁口服后吸收迅速，约在1～3小时达到药物浓度峰值，在此之前药物已经开始起效。
注射剂
西咪替丁注射剂静脉给药时无需消化道吸收，可迅速分布于除脑以外的全身组织中，快速起效[1-6]。
药物维持时间
西咪替丁半衰期不长，正常成人约为1.5～2.3小时，肾功能异常者相应延长，口服剂型一天用药2次，注射剂可静脉滴注或每6小时静脉推注或肌肉注射1次，遵医嘱用药即可[1-6]。
药物联用
本品与多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药联用，可发挥促进胃食管蠕动的作用，同时减少胃酸分泌，起到改善腹胀、嗳气、反酸等症状。
本品与铋剂等胃黏膜保护剂联用，在抑制胃酸分泌的同时，可以促进胃黏膜修复，减少出血和损伤，有助于急性胃炎的恢复[7]。
你可能关注的问题
西咪替丁饭前还是饭后吃？
西咪替丁口服制剂应在饭后吃。
进食后胃酸会增多，而本品既可以抑制基础胃酸的分泌，也可以抑制进食引起的胃酸分泌增多，所以在饭后服用。
此外，本品可以抑制胃酸的夜间分泌，并且平卧时胃酸反流增多，因此也可以在睡前服用。建议患者在医生指导下，遵医嘱服用[1,4]。
西咪替丁和奥美拉唑哪个效果好？
西咪替丁和奥美拉唑都是抑酸药，均可用于治疗消化道溃疡，奥美拉唑抑酸效果通常优于西咪替丁。
西咪替丁治疗胃溃疡的6周愈合率为80%～95%，十二指肠溃疡愈合率为90%～95%，但具有方便用药、价格适中等优点，更适用于轻中度溃疡或需长期用药者。
奥美拉唑在2～3天即可控制溃疡症状，治疗胃溃疡的4周愈合率为80%～96%，十二指肠溃疡愈合率为90%～100%，对难治性溃疡的疗效优于西咪替丁，但价格偏高。
因疾病类型、病情严重程度、个体差异等因素，不存在绝对的效果更好的药物，建议在医生指导下选择更适合的药品[7]。
西咪替丁和雷尼替丁有什么区别？
雷尼替丁抑制胃酸的效果通常要优于西咪替丁。
雷尼替丁为选择性H2受体阻滞剂，降低胃酸的效果比西咪替丁强5～8倍，对消化道溃疡的疗效更好，且起效时间与药效持续时间与西咪替丁接近。
此外，雷尼替丁对雄激素作用无影响，对肝药酶的抑制作用比西咪替丁小，因此不良反应更少[1-2]。
用药禁忌
禁用情况
对本药及所含成分过敏者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期女性禁用[4-6]。
急性胰腺炎禁用。
慎用情况
肝肾功能不全者慎用。
系统性红斑狼疮患者慎用。
严重心脏及呼吸系统疾病患者慎用。
器质性脑病患者慎用。
过敏体质慎用。
儿童慎用。
老年人慎用[4-6]。
特殊人群用药
孕妇
本药品可通过胎盘屏障，据美国FDA妊娠期药物安全性等级，西咪替丁为B级，用药可能引起胎儿肝功能损伤，因此，孕妇应禁用。
哺乳期女性
本药品可从人乳汁中分泌，可能会引起婴儿肝功能损伤，因此，哺乳期女性应禁用。
儿童
儿童用药可能增加中枢神经系统不良反应发生率，所以要慎用，必要时应在医生指导下遵医嘱、由监护人监督使用。
老人
老年患者的生理功能有所下降，药物在体内清除率降低，可能引起过高的药物浓度，并升高不良反应发生率，所以要慎用，建议必要时在医生指导下遵医嘱减量使用，并加强肝功能等项目监测[1-6]。
不良相互作用
因药效降低而需要谨慎联用的药物
制酸药：如奥美拉唑、艾司奥美拉唑等，联合用药可导致本品吸收可能下降，效果减低，故一般不提倡伍用。抗酸药：如氢氧化铝、氧化镁、甲氧氯普胺等，合用可导致本品吸收率下降，效果减低。
硫糖铝：由于硫糖铝需经胃酸水解后才可起效，西咪替丁抑制胃酸分泌，与硫糖铝联合用药可能降低硫糖铝的疗效，并加重镇静及中枢神经抑制作用，严重者可能发展为呼吸衰竭、循环衰竭。如必须与抗酸剂合用，两者应至少相隔1小时。
四环素：合用时可影响四环素吸收减少，疗效降低。
抗真菌药：如酮康唑、伊曲康唑等，本品可影响抗真菌药吸收，使其抗真菌作用下降。
因药效增强或不良反应增加而需要谨慎联用的药物
经肝药酶代谢的药物：包括黄嘌呤类药物（如茶碱、氨茶碱、咖啡因）、苯二氮卓类药物（如地西泮、硝西泮）、普萘洛尔、美托洛尔、甲硝唑、苯妥英钠、地高辛、阿司匹林等，西咪替丁为肝药酶抑制剂，合用会致使上述代谢率下降，血药浓度升高，由此导致药效增强，甚至引发不良反应，故应谨慎联用，必要时可监测血药浓度。
香豆素类抗凝药：如华法林，两者联用可延长凝血酶原时间，增加出血风险，应注意调整其用量。
氨基糖苷类药物：西咪替丁与氨基糖苷类具有相似的肌神经阻断作用，与此类药物如庆大霉素，合用时因神经阻断作用加强，可能产生抑制呼吸作用，严重者可导致呼吸停止。
维拉帕米：本品可提高维拉帕米绝对生物利用度，联合用药应注意监测血压和心率改变。
中枢抗胆碱药：如东莨菪碱、苯那辛等，合用时可能加重对中枢神经的毒性作用。
卡托普利：联用可能引起精神病症状。
阿片类药物：合用时有可能抑制呼吸功能，引发精神症状、定向力障碍等情况[1-6]。
用法用量
本品有多种剂型及相应规格，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
西咪替丁胶囊：0.2g/粒。
西咪替丁注射液：2ml∶0.2g。
西咪替丁片：0.2g/片。
具体用法
用法
口服剂型：口服，可用适量温水整片或整粒送服。
注射剂：肌肉注射，或者稀释后静脉内注射或静脉滴注给药。
注：注射剂稀释液可选用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液。
用量
正常成人
西咪替丁胶囊：0.2g（1粒）/次，2次/日，每日不超过4次。
西咪替丁片：0.2g（1片）/次，2次/日，每日不超过4次。
西咪替丁注射液
静脉滴注：0.2～0.6g/次，滴注速度为每小时1～4mg/kg。
静脉注射：0.2g/次，6小时1次。
肌肉注射：0.2g/次，6小时1次。
特殊人群用量
肝肾功能不全者：谨慎使用，必须在医生指导下根据情况确定是否用药及用药剂量[1-6]。
药物漏用
口服剂型
本品一天一般服用2次，不超过4次，可以按照“漏服药物时间是否超过用药时间间隔的二分之一”原则来判断。
如果漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午4点服药，如果早晨8点漏服了药品，可在当天12：00以前以原量服用，下午4点服药时间和剂量不变。
如果漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补服，下次按原间隔时间用药。
不可在下次加倍剂量服用，以免引起药物不良反应。
注射剂
本品注射剂医生通常用于住院患者，一般不存在漏用情况。如发现漏用，应立即告知医生进行病情评估。
如漏用的时间较短（未超过用药标准时间间隔的一半），可经充分临床评估后尽快补用；若漏用时间过长，则不需补用，下次给药维持原剂量。
药物过量
药物过量的征象
呼吸系统：常见表现为呼吸急促或呼吸困难。
心血管系统：常见心动过速，心率加快。
药物过量的处理方法
首先要通过洗胃、催吐等方式清除胃肠道内残留的、未被吸收的药物，实时监控生命体征并及时给予支持治疗。
若出现呼吸困难或呼吸衰竭，应立即进行人工呼吸；若出现心率过快，可给予阿替洛尔、美托洛尔等β肾上腺素阻滞药[4-6]。
药物停用
出现皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难、过敏性休克等过敏反应时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
如果出现严重腹泻、呕吐等不良反应时，或检查发现肝、肾功能及血液检查指标异常时，应及时咨询医生，由医生根据患者具体情况评估是否需要停药。
出现精神紊乱、眩晕、头疼、肌痉挛等神经系统或全身异常症状时，需在医生指导下减少药量或停药。
满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药；或遵医嘱连续服用本品7天后，症状没有明显改善时，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量。
本品不可自行停药，突然停药可能导致慢性消化性溃疡穿孔，因此，应严格按照医嘱用药。
不良反应
不良反应的表现
消化系统反应：常有腹泻、腹胀、口干、转氨酶升高等表现，偶见有严重肝炎、肝坏死、肝脂肪变，并有诱发急性胰腺炎相关报道。
过敏反应：以皮疹较为多见，偶尔伴有瘙痒，极少数可发生休克、呼吸困难等严重情况。
神经系统：多见头晕、头痛、疲乏、嗜睡等情况，少数可有感觉迟钝、语言含糊不清、癫痫样发作、幻觉、妄想等症状。
泌尿系统：有引起急性间质肾炎致衰竭的报道，但此种毒性反应是可逆的。血液系统：对骨髓有一定抑制作用。罕见有白细胞数降低等。
心血管系统：可见心跳减慢、面部潮红，静脉注射时偶有血压骤降、房性早搏、心跳骤停等情况。
呼吸系统：偶见呼吸骤停、呼吸急促等情况。
内分泌系统：具有抗雄性激素作用，用药剂量较大时可有男性乳腺发育、女性泌乳、性欲下降、阳痿、精子减少等。
皮肤黏膜系统：少数可有瘀斑、皮脂分泌减少、表皮松解剥脱、脱发、口腔溃疡等表现[4-6]。
不良反应的处理方法
消化系统反应：如症状较轻微，则无需特殊处理，通常可在停药后缓解，服药期间应要注意清淡饮食、加强营养、注意休息。继续用药后若症状加重至不可耐受，或出现肝功能损伤时，应立即停药并就医，由医生进行针对性处理。
过敏反应：出现过敏反应如皮疹、红斑，甚至呼吸困难、四肢湿冷、血压下降等症状，需立即停用本药品，前往医院就医，必要时可在医生指导抢救[4-6]。
神经系统：多数表现在停药或减药可逆转，症状偏重者，应立即就医，必要时可给予拟胆碱药如毒扁豆碱进行缓解、治疗。
泌尿系统：如出现严重不适应立即停用并就医，在医生指导下进行治疗等。
其他：如出现白细胞减少、雄激素抵抗等，要及时告知医生，在医生指导下遵医嘱停药或减药。
注意事项
药物贮存
西咪替丁口服剂型应密封保存。
西咪替丁注射剂应密封保存。
药品应放置于儿童不能接触的地方[4-6]。
其他
建议服药患者定期监测肝功能、肾功能及常规血液检查，因为本品可能会损伤肝脏、肾脏以及血液系统功能，尤其是老年患者，更易出现肾损伤。
用药期间，不要摄入含有咖啡因的食物或饮料，以免出现毒性反应。
该药物会缓解癌性溃疡相关症状，导致诊断及治疗延误，若患者有体重持续下降、呕血、黑便、胃溃疡等情况时，应前往医院就诊并仔细判别是否伴有癌变，在排除恶变、明确诊断后再使用本品，以免因症状缓解而延误诊断及治疗。
西咪替丁注射剂剂型不可突然停药，需在完成治疗后继续服药3个月（剂量为每晚400mg），以免诱发慢性消化性溃肠穿孔，请遵医嘱用药[5]。
西咪替丁口服剂型连续使用不得超过7天，如疾病症状持续或加重请咨询医师或药师[4,6]。
服药期间，以下检测指标可出现异常：胃液隐血试验假阳性；血水杨酸、肌酐、催乳素、氨基转移酶等含量升高；甲状旁腺激素水平下降等。因此，在进行上述诊断性试验时，需要排除该药物的影响[4-6]。
本品性状发生改变时应停止使用。
本品与多种药物存在药物相互作用，需联合使用其他药品前请咨询医生或药师。
参考文献
[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
[2]
杨宝峰，陈建国.药理学[M]. 9版.北京：人民卫生出版社,2018.
[3]
余传隆等.中国临床药物大辞典：化学药卷（上卷）[M].中国医药科技出版社，2018.
[4]
西咪替丁胶囊说明书（国药准字H50020247、H51023009）.
[5]
西咪替丁注射液说明书（国药准字H44024630、H46020549、H37024006等）.
[6]
西咪替丁片说明书（国药准字H12020219、H22021751、H32021964等）.
[7]
葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
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