腺苷钴胺片_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

功效作用
腺苷钴胺片是对氰钴型维生素 B₁₂进行结构取代后的维生素类药。
作为体内维生素 B₁₂的活性辅酶，腺苷钴胺片是维持细胞生长增殖及神经髓鞘完整所必须的物质，临床可治疗巨幼红细胞性贫血、白细胞减少症以及辅助治疗多种神经性和营养性疾病等^[1]。
适应证
多种类型贫血：腺苷钴胺片可促进红细胞的发育与成熟，用于治疗巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血^[2]。
多种神经性疾病的辅助治疗：腺苷钴胺片可维持神经髓鞘完整，因此可作为神经营养剂辅助治疗多发性神经炎、神经根炎、神经麻痹、坐骨神经痛以及三叉神经痛等^[3]。
白细胞减少症的辅助治疗：腺苷钴胺片可通过维持白细胞的生长增殖，辅助治疗药源性、营养性疾患以及放射线等导致的白细胞减少症。

药物起效时间
腺苷钴胺片口服后起效时间是多久目前没有权威数据，且该时间与患者病情、个人体质因素等有关，因此患者应在医师或药师指导下使用。

药物维持时间
腺苷钴胺片维持时间尚不明确，每日需服用三次^[4]。

药物联用
叶酸：腺苷钴胺片为维生素B₁₂的辅酶，可将叶酸还原成四氢叶酸，从而支持红细胞的发育及成熟，因此腺苷钴胺片与叶酸联用可用来治疗维生素B₁₂及叶酸缺乏性或叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血症^[5]。
长期使用二甲双胍可能导致维生素B₁₂缺乏，需定期监测维生素 B₁₂ 水平，必要时补充维生素 B₁₂（腺苷钴胺）^[6]。

你可能关注的问题
腺苷钴胺片与甲钴胺有何区别？
腺苷钴胺片与甲钴胺在结构、药理作用特点以及临床应用中都有所区别。
腺苷钴胺片为氰钴型维生素 B₁₂结构改造后的衍生物，作为B₁₂的活性辅酶，具有维持细胞生长增殖及神经髓鞘完整的作用，临床可用于治疗多种B₁₂缺乏性贫血、白细胞减少症及辅助治疗神经性疾患等。
甲钴胺为维生素 B₁₂的内源性辅酶，不仅可参与细胞增殖生长，而且比氰钴型维生素 B₁₂更易进入神经元细胞，因此在治疗周围神经病方面作用较为明显，同时甲钴胺也可治疗巨幼红细胞性贫血^[7]。
具体选择哪一种药物，患者应咨询医师或药师，切不可擅自用药。
腺苷钴胺片治疗颈椎病手麻吗？
腺苷钴胺片可缓解颈椎病引起的手麻症状，但无法根除该症状。
腺苷钴胺片可维持神经系统髓鞘完整，从而营养神经，缓解神经麻醉症状，但因该患手麻病因是颈椎压迫病压迫而致，因此须对该病进行治疗后才能彻底缓解手麻症状。
综上，建议患者先就医进行颈椎病诊治，遵医嘱进行相应治疗。
腺苷钴胺片可以长期使用吗？
非患者疾病需求，不建议患者长期使用腺苷钴胺片。
腺苷钴胺片长期使用会导致缺铁性贫血，因此当患者临床症状缓解时，可遵医师停药。但腺苷钴胺片用于恶性贫血治疗时，因患者病情需求，须终生服用维生素B₁₂。
因此，具体是否需要长期用药，患者应咨询医师，待医师评估病情后遵医嘱使用^[8]。

用药禁忌
禁用情况
对腺苷钴胺过敏者禁用。
家族遗传性球后视神经炎禁用。
吸烟性弱视者禁用。

慎用情况
诊断未明确的神经损害者慎用。
儿童慎用。
老年人慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用。

特殊人群用药
孕妇：目前尚无关于孕妇使用腺苷钴胺片的安全性试验，故孕妇应在医师指导下慎用。
哺乳期女性：目前尚无关于哺乳期妇女使用腺苷钴胺片的安全性试验，故哺乳期妇女应在医师指导下慎用。
儿童：目前尚无关于儿童使用腺苷钴胺片的安全性试验，故儿童应在医师指导下慎用。
老人：目前尚无关于老人使用腺苷钴胺片的安全性试验，故老人应在医师指导下慎用。

不良相互作用
需禁用联用的药物
对氨基水杨酸钠：腺苷钴胺可与氨基水杨酸发生反应，二者应禁止联用。
需谨慎联用的药物
联用可降低腺苷钴胺片药效
药用炭：药用炭可吸附维生素类药物，会影响腺苷钴胺的吸收
氯霉素、考来烯胺：氯霉素可减少腺苷钴胺的吸收，从而降低后者疗效。
消胆胺：消胆胺可结合维生素B₁₂影响其吸收，从而降低腺苷钴胺的疗效。
联用可降低其他药物药效
碘_[131]化钠：腺苷钴胺可影响甲状腺对碘的吸收，从而降低碘_[131]化钠药效^[9]。

用法用量
剂型规格
腺苷钴胺片：0.25 mg/片^[8]。

具体用法
用法
口服，适量温水冲服。
用量
常规用量
腺苷钴胺片：一日3次，每次0.5~1.5 mg。

药物漏用
腺苷钴胺片口服一日3次，即24小时内给药间隔不宜少于8小时，若患者发现漏服时间距离上一次用药大于8小时，可随时按正常剂量补服，随后再按间隔8小时进行24小时3次服用即可。
无需补服：本应在当天8时、14时、20时分别服用药物0.5 mg，患者8时服用0.5 mg一次，14时忘记服用，18时想起服用药物，则无需补服，于20时正常服用0.5 mg药物即可。
需要补服：本应在当天8时、14时、20时分别服用药物0.5 mg，患者8时服用0.5 mg一次，14时忘记服用，于15时想起来，应立即补服0.5 mg，于20时正常服用0.5mg药物。
切记不可一次服用两倍剂量，以免引起毒性反应。如果您不能确定服用剂量，请咨询医师或药师。

药物过量
目前尚无关于过量使用腺苷钴胺片的其他研究资料，请遵医嘱服用，如不慎过量，请密切关注身体情况，出现不适请及时就医。

药物停用
如出现过敏反应，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
如出现其他不良反应（如腹泻等），应及时咨询医师，由医师根据患者具体情况评估是否停用药物。
满疗程用药后症状消失，可遵医嘱停药；或用药后，症状没有明显改善时或逐渐加重，应及时就医，遵医嘱停药或改变用药剂量。

不良反应
不良反应的表现
免疫系统：过敏反应。
血液系统：缺铁性贫血。

不良反应的处理方法
若患者服药后发生过敏反应，应立即停药，并在医师指导下使用抗过敏药物如氯雷他定等。
若患者用药期间出现缺铁性贫血，应在医师指导下使用补铁药物。

注意事项
药物贮存
遮光，密封保存。

参考文献

[1]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社，2018.

[2]
注射用腺苷钴胺药品说明书（国药准字H20066849、H20045994、H20066456等）.

[3]
中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组，中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经电生理学组. 中国特发性面神经麻痹诊治指南. 中华神经科杂志，2016(2):84-86.

[4]
腺苷钴胺片药品说明书（国药准字H13020362）.

[5]
Nagao T, Hirokawa M. Diagnosis and treatment of macrocytic anemias in adults. J Gen Fam Med. 2017,18(5):200-204.

[6]
中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）.中国糖尿病杂志,2022,30(1):2-51.

[7]
甲钴胺片药品说明书（国药准字H20143107）.

[8]
《中国国家处方集》编委会. 中国国家处方集:化学药品与生物制品卷. 科学出版社, 2020.

[9]
碘_[131]化钠口服液药品说明书（国药准字H10960247）.