功效作用
盐酸伐昔洛韦是化学合成的一种抗病毒药，具有干扰疱疹病毒DNA聚合酶的作用，抑制病毒DNA的复制，伐昔洛韦在体内转化为阿昔洛韦来发挥抗病毒的疗效，临床上主要用于治疗带状疱疹、单纯疱疹病毒感染、及预防或抑制单纯疱疹病毒感染的复发[1-4]。
适应证
盐酸伐昔洛韦是一种抗病毒药物，临床上主要有以下应用。
治疗带状疱疹包括水痘带状疱疹。
治疗单纯疱疹病毒感染：包括皮肤和粘膜单纯疱疹、生殖器疱疹。
用于预防或抑制单纯疱疹病毒感染的复发[10]。
药物起效时间
口服盐酸伐昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦分散片、盐酸伐昔洛韦胶囊后，在体内迅速转化为阿昔洛韦，经0.88～1.75h可达到血浆峰浓度，在此之前药物已经起效[5-7]。
盐酸伐昔洛韦缓释片经3～3.8h可达到血浆峰浓度，在此之前药物已经起效[8]。
盐酸伐昔洛韦颗粒经1.90±0.21小时可达到血浆峰浓度，在此之前药物已经起效[9]。
药物维持时间
盐酸伐昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦胶囊、盐酸伐昔洛韦分散片的维持时间尚不明确，其半衰期为2.5～3.3小时，一天需服用2次[5-7]。
盐酸伐昔洛韦缓释片的维持时间尚不明确，其半衰期为3.8～8小时，一天需服用1次[8]。
盐酸伐昔洛韦颗粒的维持时间尚不明确，其半衰期为1.42～2.4小时，一天需服用2次[9]。
药物联用
盐酸伐昔洛韦的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
你可能关注的问题
盐酸伐昔洛韦片治疱疹吃多久？
盐酸伐昔洛韦片治疗疱疹的疗程一般为5至10天。
盐酸伐昔洛韦片可用于治疗带状疱疹和单纯疱疹，用于带状疱疹时一次1g，一日3次，疗程7天。
用于单纯疱疹时一次0.5g，一日2次，首次发病者病情可能较重，疗程需要延长到10天，对于复发的感染，疗程应为5天。建议在前驱症状期或刚出现症状体征时即开始治疗。
疱疹的治疗除常规给予抗病毒药物如盐酸伐昔洛韦、阿昔洛韦等，还可联合维生素类药物辅助治疗，患者还应规律休息、加强营养来提高机体免疫力。
如有疱疹需由专业医师给予规范化诊疗方案，请勿擅自用药。
盐酸伐昔洛韦一定要空腹吃吗？
盐酸伐昔洛韦不一定要饭前空腹服用。
盐酸伐西洛韦口服吸收完全、快速，几乎全部转化为阿昔洛韦和缬氨酸，这一转化过程可能通过肝脏中伐昔洛韦水解酶来完成。
1g伐昔洛韦中阿昔洛韦的生物利用度为54%，并不受食物影响。一般在饭前空腹食用，但服用盐酸伐昔洛韦后有胃肠道刺激症状，可以在餐后服用。
如需使用盐酸伐昔洛韦，需由专业医师给予规范化用药方案，请勿擅自用药。
用药禁忌
禁用情况
对本药、阿昔洛韦或本品制剂中任何成分过敏者禁用。
慎用情况
哺乳期妇女慎用。
肝、肾功能不全者慎用。
脱水、免疫缺陷者慎用。
特殊人群用药
孕妇：关于妊娠期使用伐昔洛韦的安全性尚不能得出可靠且明确的结论，在动物实验中未发现副作用，但没有在妊娠妇女的对照实验中得到证实，只有在接受治疗的预期疗效明显超过危险时方能使用本品。
哺乳期女性：有少量经乳汁分泌，伐昔洛韦在乳汁中分泌的主要代谢产物为阿昔洛韦，哺乳期妇女仅在确有指征时方可慎用本品，用药期间应停止哺乳。
儿童：儿童用药的安全性和有效性尚未建立，不推荐本品用于儿童患者。
老人：老年患者用药后较易产生肾脏不良反应或心悸、幻觉、精神紊乱、谵妄等，需调整本品剂量与用药间期。
不良相互作用
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物：
丙磺舒、西米替丁：与丙磺舒、西米替丁竞争性抑制有机酸分泌，合用丙磺
舒、西米替丁可使阿昔洛韦的排泄减慢，半衰期延长，体内药物蓄积。
其他抗病毒药物：如膦甲酸、更昔洛韦、干扰素，与以上药物联用具有协同或相加作用。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物：
齐夫多定：合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳。
其他肾毒性药物：如阿米卡星、两性霉素B、布洛芬等与本品联合使用可能增加肾损伤的风险。
用法用量
盐酸伐昔洛韦的剂型规格较多，不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或在医生指导下用药。
剂型规格
盐酸伐昔洛韦片[10]：0.15g/片；0.3g/片；0.5g/片。
盐酸伐昔洛韦分散片[6]：0.15g/片；0.3g/片；0.5g/片。
盐酸伐昔洛韦缓释片[8]：0.6g/片。
盐酸伐昔洛韦胶囊[7]：0.15g/粒。
盐酸伐昔洛韦颗粒[9]：75mg/袋；150mg/袋。
具体用法
用法
片剂、缓释片、胶囊剂：口服，用适量水送服，饭前空腹服用。
分散片：可直接口服/吞服，或投入100ml水中，振摇分散后口服，饭前空腹服用。
颗粒剂：口服，用温水冲服，饭前空腹服用。
间歇性血液透析的病人，本品应在血液透析完成后给药。
用量
盐酸伐昔洛韦片
带状疱疹的治疗：一次1g，一日3次，疗程7天。
单纯疱疹的治疗：一次0.5g，一日2次。首次发病者病情可能较重，疗程需要延长到10天，对于复发的感染，疗程应为5天。建议在前驱症状期或刚出现症状体征时即开始治疗。
抑制单纯疱疹病毒感染的治疗：对免疫功能正常的病人，一次0.5g，一日1次；对于免疫缺陷病人，用药方案为一次0.5g，一日2次；对于频繁复发（每年≥10次）的病人，一次0.25g，一日2次的给药方案效果更好。
对肾移植受体预防巨细胞病毒感染：一次2g，一日4次。
肾损伤患者的剂量调整：
用于带状疱疹，肌酐清除率（Ccr）＞30ml/min时，一次1g，一日3次；Ccr为15~30，一次1g，一日2次；Ccr＜15ml/min时，一次1g，一日1次。
用于单纯疱疹感染治疗：对于免疫功能正常的成人和青少年，Ccr≥30ml/min
时，一次0.5g，一日2次；Ccr＜15ml/min时，一次0.5g，一日1次。
用于预防单纯疱疹（抑制）：免疫功能正常的成人和青少年，Ccr≥30ml/min
时，一次0.5g，一日1次；Ccr＜15ml/min时，一次0.25g，一日1次。
对于免疫缺陷成人，Ccr≥30ml/min时，一次0.5g，一日2次；Ccr＜15ml/min时，一次0.5g，一日1次[10]。
盐酸伐昔洛韦分散片、盐酸伐昔洛韦胶囊
口服，一次0.3g，一日2次，带状疱疹连续服药10日。单纯疱疹连续服药7日。
盐酸伐昔洛韦缓释片
口服，一次0.6g，一日1次，带状疱疹一般需连续服药10日。单纯性疱疹一般需连续服药7日。
盐酸伐昔洛韦颗粒
口服，成人一次0.3g，一日2次，带状疱疹连续服药10天。单纯疱疹连续服药7天。
药物漏用
如漏服盐酸伐昔洛韦片、分散片、胶囊、颗粒，若患者发现漏服的时间较短，则尽快补服。如想起服药的时候，距离下次服药时间不足标准用药时间间隔的一半，不需要补服，下次按正常剂量服药即可。不可以一次使用双倍剂量。
例如：应在早晨8点和下午4点服药，如果早晨8点漏服了药品，可在当天12：00以前以原量服用，下午4点服药时间和剂量不变；如果超过12：00以后想起漏服，则无需补服，下午4点按原剂量服用。
如漏服盐酸伐昔洛韦缓释片，第二天想起来服药的时侯服用即可。
建议每天在同一时间用药，普通片剂建议每天8点、14点、20点服药，缓释片每天早上固定时间服用，最大限度上避免漏用。
药物过量
本品用药过量的资料有限，口服过量后，可能有明显胃肠道反应、神经系统反应及肾功能损伤。
症状：胃肠道反应表现为恶心、呕吐；神经系统反应表现为头痛、意识模糊。
措施：应密切观察患者的中毒症状，对急性肾衰或无尿的患者，血液透析可以显著提高阿昔洛韦（伐昔洛韦在体内转化为阿昔洛韦）从血液中的清除率，可采用洗胃、催吐、血液透析等方式清除体内药物。
药物停用
出现瘙痒、皮疹等过敏反应时应立即停药。
如单纯疱疹患者应用本品后皮损不见改善者，应考虑停药，测试单纯疱疹病毒对本品的敏感性。
出现急性肾衰竭等严重不良反应时，建议停药。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道系统：恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲减退。
血液和淋巴系统：白细胞减少症主要见于免疫缺失的患者；毛细血管溶血性贫血、血小板减少症见于严重免疫抑制病人，尤其是晚期人类免疫缺陷病毒感染者。
免疫系统：过敏反应。
精神和神经系统：头晕、头痛、眩晕、意识模糊、幻觉、意识丧失、兴奋、震颤、共济失调、构音困难、精神病症状、抽搐、脑病、昏迷。
呼吸系统：呼吸困难。
消化系统：腹部不适、呕吐、腹泻、肝功检测可逆性升高、肝炎。
皮肤及结缔组织：皮疹、光敏反应、瘙痒、风疹，血管性水肿。
肝脏：肝功检测可逆性升高，偶有肝炎。
肾脏及泌尿系统：肾功能损伤、急性肾衰竭、肾痛。
长期给药偶见痤疮、失眠、月经紊乱。
不良反应的处理方法
如出现头痛、恶心等常见不良反应，通常可以继续用药或停药1～2天内自行缓解。
如出现白细胞减少或毛细血管溶血性贫血、血小板减少症等血液和淋巴系统不良反应，应立即停药，及时就医并对症治疗，如皮下注射促白细胞生成药物等。
如出现免疫系统的过敏反应，请立即停药并及时就医。
眩晕、幻觉等精神和神经系统不良反应症状通常见于伴有肾功能损害或其他诱病因素的患者，一般是可逆的，停药后即可恢复。
如出现呼吸困难，请立即停药，并及时就医，并密切关注生命体征变化。
如出现呕吐、恶心、腹泻、腹部不适等消化系统不良反应症状，轻症通常可以继续服药，若症状严重立刻停药，1～2天自行恢复。
如出现皮肤及结缔组织不良反应（如皮疹、瘙痒等）建议立即停药，可暂给予抗组胺药物（如氯雷他定、依巴斯汀）治疗，如症状未缓解，建议去正规医疗机构诊治。
如出现肝功能异常请停止用药，一般停药1～2天内肝功能恢复正常。
如出现肾功能损伤、急性肾衰竭等不良反应，应立即停药，及时拨打120急救电话，于正规医疗机构进行对症治疗。
注意事项
药物贮存
盐酸伐昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦分散片应在密封，置30℃以下干燥处保存。
盐酸伐昔洛韦缓释片、盐酸伐昔洛韦胶囊、盐酸伐昔洛韦颗粒应在密封，干燥处保存。
本品应放在儿童不能接触不到的地方。
其他
服药期间宜多饮水，防止伐昔洛韦转化产物阿昔洛韦在肾小管沉淀。
一次血液透析可使阿昔洛韦的血药浓度减低60%，因此血液透析后应补给一次剂量。
阿昔洛韦经肾代谢排出体外，因此肾损害患者必须降低伐昔洛韦的剂量。
生殖器复发性疱疹感染以间歇短程疗法给药有效，生殖器复发性疱疹的长程疗法也不应超过6个月。
本品对单纯疱疹病毒的潜伏感染无明显效果，不能根除病毒。
对更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏。
严重免疫功能缺陷者长期或多次应用本品治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对本品耐药。
随访检查：由于生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌，因此患者至少应一年检查一次，以早期发现。
参考文献
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[7]
盐酸伐昔洛韦胶囊药品说明书（国药准字H20103444）.
[8]
盐酸伐昔洛韦缓释片药品说明书（国药准字H20061023）.
[9]
盐酸伐昔洛韦颗粒药品说明书（国药准字H20010450、H20010451）.
[10]
盐酸伐昔洛韦片药品说明书（国药准字H20073441、H10960080、H20067614）.
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