功效作用
注射用盐酸表柔比星主要成分是盐酸表柔比星，具有抗肿瘤作用，主要用于治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、白血病、黑色素瘤等疾病，也可用于浅表性膀胱癌、原位癌的治疗，以及预防其经尿道切除术后的复发[1]。
适应证
注射用盐酸表柔比星可治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、结肠直肠癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、白血病。
膀胱内给药：有助于浅表性膀胱癌、原位癌的治疗和预防其经尿道切除术后的复发[1-5]。
药物起效时间
注射用盐酸表柔比星是通过注射给药，因此起效迅速[2]。
药物维持时间
该药物的维持时间尚不明确，平均血浆半衰期约30小时，每3周使用一次[4]。
药物联用
本药物与紫杉醇联合使用，可以提高血药浓度，提高抗癌活性。
本药物与环磷酰胺、甲氨蝶呤联合使用时，在抑制肿瘤方面具有协同性可以提高肿瘤抑制作用，提高治疗效果和患者生存率。
你可能关注的问题
注射用盐酸表柔比星和多柔比星脂质体哪个好？
注射用盐酸表柔比星和多柔比星脂质体两种药物针作用相似，均具有抗肿瘤作用，但是针对治疗的肿瘤类型不同。注射用盐酸表柔比星应用广泛，可用于多种肿瘤的治疗，如胃癌、肺癌、恶性淋巴瘤、食管癌、白血病、多发性骨髓瘤等；
多柔比星脂质体用于低CD4及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波氏肉瘤（AIDS-KS）患者，也可用于病情进展中的AIDS-KS患者，还可用于不能耐受长春新碱、多柔比星、博莱霉素中的任何两种联合化疗的患者。
因此，两种药物没有好坏之分，需要根据患者的病情选择合适的药物。
表柔比星和环磷酰胺联用方法和剂量？
表柔比星和环磷酰胺联合使用针对于乳腺癌术后的患者，能提高治疗效果，安全性比较高，促进患者身体康复，提高患者生活质量。
联用方法：表柔比星与环磷酰胺再加上500ml葡萄糖注射液联合进行滴注。
联用剂量：表柔比星60～90mg/m2，3周使用一次；环磷酰胺0.2g/次，每天使用2次或是2天使用1次；如果0.6～0.8g/次，每周使用1次，一个疗程剂量不可超过8～10g。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
放化疗造成的明显骨髓抑制者禁用。
曾经用过大剂量蒽环类药物者禁用。
血尿患者膀胱内灌注禁用。
严重肝损伤者禁用。
心肌病者禁用。
严重心律不齐者禁用。
最近发作过心肌梗死者禁用[1]。
慎用情况
过敏体质者慎用。
老年且伴心功能减退者慎用。
孕妇慎用。
哺乳期妇女慎用[1]。
特殊人群用药
孕妇
根据美国食品药品管理局颁布：注射用盐酸表柔比星属于妊娠安全性分级的D级药品，即对胎儿有危害的药品。而且根据上市之后的数据表明，本品对胎儿有风险，一般不建议孕妇使用。如果必须要使用，可在医生权衡后，利大于弊的情况下谨慎使用。
哺乳期女性
目前，并没有明确注射用盐酸表柔比星是否会通过乳汁分泌，为安全着想，一般不建议哺乳期妇女使用，必须使用时可在医生权衡后，利大于弊时谨慎使用，使用时需停止哺乳。
儿童
儿童用药无特殊要求。
老人
老人在医生指导下用药，像老年患者且伴有心功能减退患者慎用或减量[1]。
不良相互作用
禁止联用
肝素：本品与肝素化学性质不相容，不可混合注射，一定浓度下容易发生沉淀反应。
本品与氨茶碱接触，可使溶液变成紫蓝色。
本品与头孢菌素类药物配伍产生沉淀。
谨慎联用
本品与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注。
本品最好避免同时应用任何可能导致心脏功能损害的药物，应避免增加用本品之后可能发生的心肌损害。
本品与其他抗肿瘤药物合用，应减低用量应。联合用药时，不得在同一注射器内使用。
本品可能与柔红霉素和多柔比星有交叉耐药性。
在本品给药前使用紫杉醇类药物会引起该药物原形及代谢物血药浓度升高，容易导致用量过多，引发副作用。
本品治疗时慎行疫苗接种[1,2]。
用法用量
剂型规格
注射剂：50mg/支；10mg/支。
具体用法
用法
静脉滴注给药，注射时避免药物溢出，否则容易导致组织受损，严重者还会导致组织坏死。
膀胱内灌注给药，使用导管灌注在膀胱内保持时间1小时左右。
用量
按照常规剂量给药，单独用药，成人剂量按照体表面积给药，一般60～120mg/m2；如果是与化疗联合治疗腋下淋巴阳性乳腺癌，使用剂量100～120mg/m2，其可以一次单独给药，也可以连续2～3天分次给药，根据患者血象，可以间隔21天重复使用。
按照优化剂量给药，如果是单独给药，针对高剂量治疗肺癌和乳腺癌，成人剂量按照体表面积给药，推荐起始剂量一次最高可达 135mg/m2，3～4周使用一次，在每疗程的第一天给药，也可以在每疗程的第一、第二、第三天分次给药。如果联合化疗给药，成人剂量按照体表面积给药，推荐起始剂量一次最高可达120mg/m2，3～4周使用一次，每个疗程第一天给药。
膀胱内灌注给药，针对于浅表性膀胱癌，将50mg的注射用盐酸表柔比星溶于25～50ml生理盐水中，每周使用1次，共需要使用8次；对于化学性膀胱炎，可将每次剂量减至30mg，也可将50mg的注射用盐酸表柔比星溶于25～50ml生理盐水中，每周使用1次，共应用4次。对该药的使用应根据患者病情调整给药的次数以及用量[1-2]。
药物漏用
医生会根据患者具体病情给药，每3周给药一次，一般不存在药物漏用情况[4]。
药物过量
症状：过量使用注射用盐酸表柔比星，容易加重心脏毒性与骨髓抑制毒性，导致患者出现充血性心力衰竭。
措施：当使用注射用盐酸表柔比星过量之后，可以通过支持治疗，如抗生素治疗、输血或是输血小板等，治疗期间密切监护患者状态 [2]。
药物停用
当患者使用注射用盐酸表柔比星，出现严重的过敏反应，如皮疹、过敏性休克等，要立即停药。
当患者使用足够疗程后，症状消失，可遵医嘱停药，但用药期间不要私自轻易减量、停药。
当用满疗程后，症状没有明显好转并逐渐加重时，要及时就医，谨遵医嘱进行停药或者改变用药量[2]。
不良反应
不良反应的表现
肠胃道系统：恶心、呕吐、腹泻等。
血液系统：白细胞下降、血小板下降等。
心血管系统：心力衰竭等。
其他：黏膜炎、关节疼痛、脱发、发热、荨麻疹等[1]。
不良反应的处理方法
出现恶心、呕吐等现象，可以服用止吐药物。
出现骨髓抑制现象，可以服用升白药物以及升血小板药物，提升白细胞与血小板。
有心力衰竭患者，可以使用强心剂或是利尿剂进行治疗，并且平时饮食以低盐、易消化、高维生素为主。
舌下出现黏膜炎患者，可以口服维生素B来治疗。
关节疼痛者，可以服用止痛药物或激素类药物治疗。
对于脱发情况，不需要治疗，该反应是可逆性的，停药后会逐渐恢复；对于有荨麻疹等患者，停药之后会逐渐消退。发热患者，可以使用退烧药物处理[3]。
以上用药均需在医生指导下使用，不可盲目自行用药，以免出现不良影响。
注意事项
药物贮存
遮光，密封，部分厂家需在在阴凉处（低于20℃）保存[1]。
其他
本品容易引发骨髓抑制，导致白细胞与血小板减少，用药期间要定期进行血液学监测。
本品通过肝脏排泄，对于肝功能不全患者要减量使用，避免药物蓄积引发中毒。
本品由于癌细胞的迅速崩解容易引发高尿酸血症，用药期间要定期进行尿酸水平监测。
本品只能通过静脉给药，不可肌肉注射或是鞘内注射。
使用本品的育龄患者要做好避孕措施，尤其是男性，由于本品能破坏精子染色体。
本品可能导致绝经前女性闭经或是绝经期提前，绝经前后女性要做好心理准备。
静脉给药需要通过生理盐水或是注射用水进行稀释，其稀释后的浓度要低于2mg/ml[2]。
参考文献
[1]
注射用盐酸表柔比星药品说明书（国药准字H20143165、H20000496、H20123260等）.
[2]
国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品（2015年版）.北京：中国医药科技出版社，2017.
[3]
国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）. 北京：中国医药科技出版社，2020.
[4]
余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
[5]
陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 18版. 北京: 人民卫生出版社，2018.
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