概述
概述
喉痉挛指支配声带或喉入口的肌肉发生痉挛收缩，使声门部分或完全关闭，可导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性呼吸道梗阻。喉痉挛可分为成人喉痉挛和小儿喉痉挛。成人喉痉挛为骤然发作呼吸困难，吸气粗长伴喘鸣，呼气呈断续的犬吠声，患者易惊慌失措，多为时甚短，常在深呼吸后发作终止而呼吸如常。小儿喉痉挛常发生在夜间，呈吸气性喉鸣，面色发绀，仅持续数秒至1～2分钟，可再入睡，次日醒来犹如平常。喉痉挛虽危重，但极少导致窒息死亡。
就诊科室
急诊科、耳鼻喉科、呼吸内科、神经内科
部位
颈部
常见疾病
喉返神经麻痹、喉异物、腺样体肥大、癫痫
检查
体格检查、喉镜检查、X线检查、CT、磁共振、脑电图
原因
常见原因
1.血钙含量过低：小儿喉痉挛。
2.中枢神经性疾病：癫痫、多发性硬化等。
3.喉返神经受刺激：主动脉瘤、肺结核、颈部淋巴结肿大等。
4.神经官能性疾病：癔症。
5.喉部疾病：白喉、脑炎、破伤风、狂犬病、颅脑外伤等。
其他原因
局部刺激、手术损伤、麻醉等，由于分泌物或血液刺激声带局部；口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下手术操作亦可导致喉痉挛。麻醉未完全清醒的病人，气管拔管后最容易发生喉痉挛。
检查
体格检查
咽喉科专科查体除外异物及器质性病变。中枢神经系统检查：对于中枢神经性疾病的诊断意义较大。
实验室检查
血清钙检测有助于诊断低钙血症导致的小儿喉痉挛。
影像学检查
头颅、颈、胸部CT及MRI检查可发现占位性病变，对于主动脉瘤、颈部或纵膈淋巴结肿大累及喉返神经、肺或脊髓结核、癫痫等疾病的诊断具有重要意义。
其他检查
电子喉镜检查：可观察喉结构及声带运动。成人喉痉挛喉镜检查吸气时两侧声带仍相接触，极似两侧外展肌麻痹，但实为内收肌痉挛所致，可致患者不停地发声，后因必须吸入空气，随着患者的一次深吸气，声带仍向外展。
诊断
诊断原则
根据患者年龄及症状，结合体格检查、喉镜检查基本可诊断。
鉴别诊断
成人喉喘鸣可有以下不同的表现形式：
1.痉挛性咳嗽
为较常见和发作较轻的一种类型，神经衰弱者多易患此病。发作时表现为一种短促、哮吼性或炸裂性咳嗽，无痰液及声嘶。多于白天发作，入夜停止。喉部检查无特殊发现。治疗也镇静、解痉为主，辅以心理治疗。
2.痉挛性失声
多发生于用声较多而情绪紧张者，痉挛发生于刚欲说话或正在说话时，突然失声，不能发出一字。如勉强发声，则觉喉部疼痛。停止说话，痉挛即止。喉镜检查呈声带紧张呈内收位，发声时声门紧闭或发生不规则运动。余无阳性体征可见。治疗以静息少语和发声训练为主。情绪紧张者，可给予镇静剂。
就医
治疗原则
针对原发病治疗，解除痉挛。对精神因素引起者，可向患者说明此病特征，每当发作时保持镇静，闭口用鼻缓缓呼吸，发作常可自行缓解。
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