概述
概述
脊索瘤是起源于胚胎残余的脊索组织的肿瘤，其中颅底和脊柱是肿瘤的好发部位。所谓的“咽部脊索瘤”实际上是指位于颅底、颈椎部位的脊索瘤。肿瘤生长影响周围的组织或器官的功能，可引起相关症状。可表现为头痛、进行性鼻塞、脓性鼻涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音等。虽普遍认为属于良性肿瘤，但因肿瘤清除困难，预后欠佳。
是否医保
是
就诊科室
耳鼻喉（头颈外科）、肿瘤外科、放射肿瘤科
临床症状
头痛、进行性鼻塞、脓性鼻涕、嗅觉减退等。
危害
肿瘤清除困难，预后欠佳。
检查
体格检查、X线片、CT、MRI、组织病理检查等。
诊断
进行性鼻塞等临床表现，结合影像学和组织病理检查诊断。
治疗原则
手术治疗为主，术后可辅以放疗。
治愈性
治疗的目的在于缓解症状，尽可能延长生存期，但肿瘤易复发。
饮食建议
均衡膳食，补充营养。
病因
流行病学
好发于中年男性。
病因
肿瘤来源于胚胎脊索残余。
症状与诊断
典型症状
病程较长，可有头痛、进行性鼻塞、脓性鼻涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音、打鼾、耳鸣、耳胀闷堵塞感、听力下降等表现。累及脑神经、脑干、垂体等可出现眼球运动障碍、步态改变、视力下降、视野受损、第二性征退化、不孕、不育等表现，体格检查可有病理反射出现。
诊断依据
1.症状及一般检查患者有头痛、进行性鼻塞、脓性鼻涕、嗅觉减退甚至脑神经、脑干受累表现。体格检查可见鼻咽顶壁、咽后壁、侧壁上有肿块隆起，基底较广，触之稍硬，表面有正常黏膜。2.影像学检查（1）X线片：可发现骨质破坏和占位。（2）CT：表现为不同程度的溶骨性破坏，其内可见斑块钙化，累及颅底者常有斜坡和（或）蝶鞍同时破坏。（3）MRI：对软组织有较高分辨率，肿瘤T1加权像为低信号或等信号，T2加权像为等信号或高信号，增强扫描呈不规则强化。3.组织病理检查可见肿瘤由典型的空泡细胞及黏液基质组成，特点为分叶结构，细胞呈不规则条索状、团块状或假腺泡状生长，可形成具有大空泡的和体细胞。
治疗
治疗方针
手术治疗为主，术后可辅以放疗。有多种手术径路供选择，如经鼻中隔蝶窦径路、经腭径路、颞下径路、翼颌切开径路、经上颌骨次全切除。
放化疗
对于部分术后有残余灶或因部位特殊无法手术的患者，可考虑放疗。
手术治疗
手术治疗是主要的治疗方法，以尽可能全切肿瘤为目的进行入路选择，生长部位较复杂的肿瘤可选择联合入路，部分上入路手术可在内镜下完成。
预后情况
完全切除，预后良好。术后残余，预后欠佳。
护理
日常护理
1.注意卫生，防止术后感染。2.有神经损伤者应积极进行康复训练，以恢复神经、肌肉功能。3.保持生活环境安静、舒适，注意休息，避免劳累和外界刺激。4.适当运动，有助于提高身体素质，改善精神面貌。5.保持良好心态，消除焦虑、抑郁等不良情绪。6.给予终末期患者临终关怀，减轻其痛苦，提高生活质量。
饮食调理
均衡膳食，补充营养，摄入高热量、高蛋白、富含维生素的各类食物，多食新鲜水果，饮食宜清淡，易消化，有利于恢复。可按患者喜好准备食物。
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