概述
接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后,在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、甚至大疱。汞是常见的金属致敏物之一,常见的的化学形式包括硫柳汞(防腐剂)、硫化汞(中药朱砂)、汞齐(牙科修复材料)等。
病因
汞俗称水银,熔点-38.8℃,常温下呈液态,并可蒸发形成汞蒸气,用于制造温度计、血压计、荧光灯、电池、防腐剂、牙科修复材料等。局部接触汞剂以及含汞的内服药(朱砂等)均可诱发接触性皮炎。
症状
汞接触性皮炎常起始于接触部位,境界清楚,如果接触汞蒸汽气则呈弥漫性而无明显界线,多在身体暴露部位发生。轻症时局部呈红斑,淡红至鲜红色,稍有水肿,或有针尖大密集丘疹,重症时红斑肿胀明显,上有多数丘疹、水疱,炎症剧烈时发生大疱。自觉症状为瘙痒或烧灼感、胀痛感。
汞毒性皮炎是急性或亚急性汞中毒的一种伴随体征。皮损多样,呈全身分布的麻疹、猩红热疹、溃疡、水疱或脓疱、剥脱性皮炎等改变。伴神经、胃肠道、肾、肝、心脏等全身症状。
检查
1.体格检查可见局部呈红斑,淡红至鲜红色,稍有水肿,或有针尖大密集丘疹,重症时红斑肿胀明显,上有多数丘疹、水疱,炎症剧烈时发生大疱。
2.血、尿汞测定对汞中毒诊断有重要价值。
诊断
主要根据汞剂接触史、皮损初发于接触汞剂部位及临床表现特点。血、尿汞测定对汞中毒诊断有重要价值。
治疗
1.避免再次接触汞剂。
2.抗过敏治疗:口服激素、抗组胺药,外用激素类药膏等。
3.汞中毒应同时进行驱汞,全身对症及支持疗法,特别是保护神经系统、心血管系统和肝肾功能,纠正电解质紊乱,预防继发感染。
预防
1.汞相关职业者严格防护。
2.日常用品中不少与汞有关。如荧光灯、暖水瓶外壁、电脑显示屏、电池、温度计、血压计等,若不慎弄破上述用品,造成汞泄露,处理一定要小心,以免污染水源、土壤,通过食物链。含有水银的用品一旦被打破,水银会形成球体滚落,此时先关掉室内所有加热装置,开窗通风;然后带上手套、口罩,用工具把水银收集起来深埋,或在上面撒些硫磺粉末。