概述
红绀病是以皮肤呈暗红或深紫绀色和轻度肿胀为特征的皮肤疾病,其皮损好发于下肢和大腿,此病多见于年轻妇女,其他年龄和男性亦可发病,冬季加重,寒冷地区发病率较高。
病因
红绀病病因尚不明确。发病机制可能是:①长期寒冷引起血管异常反应;②皮下脂肪层较厚的部位将下部血液供应的热量和上层的皮肤血管分隔,使皮肤血管对寒冷更敏感,在寒冷刺激下真皮乳头层内静脉血管扩张和瘀血,小腿红绀病女性多见,可能与内分泌功能障碍有关系。
症状
红绀病好发于小腿下1/3处和股部,可单侧发病,皮损呈暗红色或深红色,并可随受寒程度和时间长短而改变,轻度肿胀,局部皮温低,部分皮损可呈朱红色斑点、大疱、硬结和苔藓样丘疹,亦可发生冻疮或结节性红斑样损害,可伴溃疡、红斑、毛发角化和弥漫性脱屑,持续不愈或深静脉受累时,可发生水肿和继发性的组织纤维化。皮损可局限于其他疾病的血液循环缓慢部位,如结核、麻风、结节病和红斑狼疮。此病可长期持续存在,青年患者几年后可自行改善。
检查
1.体格检查
触诊可发现小而有压痛的结节。
2.组织病理检查
轻者可见真皮内仅有少量淋巴细胞或炎细胞浸润;严重者可见真皮水肿,血管扩张,内皮细胞肿胀,可有少量红细胞外渗,偶有血栓形成引起梗死。
诊断
根据患者年龄及性别,皮损发生于下肢,为暗红色斑,寒冷可诱发或加重,触诊皮损处有冰凉感,无明显自觉症状,无需其他检查即可确诊。
鉴别诊断
1.肢端青紫症
肢端青紫症男女均可发病,表现为手足部持续青紫,以此可鉴别。
2.冻疮
冻疮可发生于小腿,可与红绀病并发。冻疮有明显的瘙痒,预热后加剧,溃烂后有疼痛。
治疗
红绀病患者应注意下肢保暖和体育锻炼,肥胖者应减肥;可口服血管扩张药改善血液循环;局部使用血管扩张药效果有限;弹力长袜既保暖,又可控制水肿。
预后
患者一般状况良好,皮损病程不定,多数患者在数年后可自然好转。
预防
主要是注意保暖,增加体育锻炼,以改善下肢血液循环,防止真皮层血管扩张。