萎缩性皮肤病_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
萎缩性皮肤病是由于皮肤营养障碍所致的全部或部分皮肤组织减少、缩小及功能障碍的一组疾病，它和先天性皮肤发育不全（缺损）不同，是皮肤发育完整后的变化。
病因
导致皮肤萎缩的原因多种多样，其主要原因是衰老、慢性感染、中毒、皮肤营养障碍、长期压迫、牵引、放射性损伤、化学性刺激、先天性异常或神经功能障碍。先天性皮肤萎缩和神经性皮肤萎缩的病因不明。
症状
主要表现为皮肤变薄、干燥、表面平滑、发皱、有光泽，局部毛发稀疏、变细、色素异常，毛细血管扩张与细薄鳞屑。松弛性萎缩皮肤软而移动度大，紧张性萎缩皮肤发硬，萎缩局部出现皮肤生理功能障碍，如汗腺、皮脂腺等分泌功能减弱。
检查
组织病理检查：表皮变薄，棘细胞层萎缩，表皮突变平；胶原纤维呈均质化变性，弹性纤维碎裂、减少；血管壁增厚、管腔扩张或缩小，血管周围淋巴细胞轻度浸润；皮肤附属器如毛囊、汗腺、皮脂腺会随萎缩皮肤而萎缩。
诊断
不同萎缩性皮肤病其诊断标准不同，常见萎缩性皮肤病的诊断特点如下。
1.老年性皮肤萎缩
本病好发于50岁以后，表现为皮肤菲薄、干燥、弹性减低而松弛、起皱，汗腺萎缩，出汗减少，毳毛细而少。常见色素沉着或色素减退斑（白点征），伴毛细血管扩张（红点征）。
2.进行性单侧面萎缩症
本病多发于青年，皮损多于一侧额、下颌、颊部等部位开始出现不规则的色素沉着或色素减退斑，病变一般在2年内进展迅速，患部皮损区界线清晰，皮肤凹陷、变形，犹如瘢痕样与下面组织粘连，可有凉、麻及三叉神经痛等症状。可出现角膜炎、虹膜炎、白内障、视神经萎缩等眼科症状。
3.斑状萎缩
本病为圆形或椭圆形淡白色斑，局限性皮肤薄、松弛、柔软，表面光亮起皱，指触压有下陷空虚的感觉，如疝样。
4.进行性特发性皮肤萎缩
本病青年女性多见。皮损好发于躯干部，呈圆形、卵圆形或不规则形斑片，青紫色或深棕色，皮肤发硬，有些萎缩而凹陷，但表面光滑，其下可见浅表血管。
鉴别诊断
萎缩性皮肤病相互之间需要鉴别，但典型的临床表现和组织病理检查可以鉴别诊断。
治疗
主要针对病因治疗，局部可外用润肤护肤的药物，如维生素A和维生素E。对光敏感者可用氯喹；有神经障碍者可用理疗、针灸；有内分泌障碍者，给予内分泌治疗。外用维A酸和维生素D₃类似物对改善皮肤萎缩可能有用。原发病稳定的严重畸形可以选择手术矫形。
预防
对环境刺激、衰老等自然因素引起的皮肤退行性变，要避免过度的风吹日晒，保持良好的生活环境，适当地进行体育锻炼，以及进行皮肤按摩、药浴和矿泉浴等，有益于延缓皮肤老化的过程。