油性肉芽肿_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
油性肉芽肿属于异物肉芽肿范畴，曾用名称有脂肪肉芽肿，石蜡瘤。常由于注射油剂或不溶性脂类液体，致组织对油脂异物反应的一种特殊类型，大多形成结节或斑块自觉症状轻微或缺如。
病因
由于矫正人体美容缺陷，局部注入液状石蜡油或鱼肝油、植物油（橄榄油），以图隆乳或修补其他一些塌陷畸形（如鞍鼻）为目的，而注入油脂，不被机体组织吸收，形成一种异物而招致机体组织反应，最终机化或组织坏死，钙质沉积，形成局限性包裹的肉芽肿样增生。近年来，由于硅胶类物质被广泛引入机体作美容填充，所以，因注射油类引起的组织反应已不多见。
症状
常于注入部位出现轻微侵入物肿胀，或可触及皮下硬结或斑块，表皮可为正常或淡黄淡红色。肿物多呈圆形或不规则形状，以损害存在的深浅不同，其活动度可有差异，或固定、或可移动，偶尔向表面溃破，形成难愈性溃疡。发生部位常在注入处，如颜面美容，胸部隆乳，或含油液药物注入部位，常见臀部、股、腹部等处。至于工作意外，油脂压入皮肤，可致手部红色结节或斑块局部组织肿胀或皮下脂肪坏死，也属油性肉芽肿增生。后者不仅颜色暗紫，局部肿胀明显，自觉症状较多，早期可有紧张、压迫感，经过漫长，可达数年或数十年，发生组织增生变性或坏死，局部疼痛可逐渐加重。脂肪小叶有炎性细胞浸润，脂肪细胞坏死噬脂性肉芽肿和异物肉芽肿反应，在组织中形成大的油滴。
检查
组织病理对本病诊断具有重要意义，损害中不吸收油脂似“洋葱样”囊肿，形成多个、数量不等的8字形、圆形或不规则空腔，其内还可具有纤维结缔组织及淋巴细胞、浆细胞泡沫状、巨噬细胞组成的炎性浸润；植物油引起的反应，巨噬细胞内可含有细微油粒。
诊断
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
鉴别诊断
根据注射病史和皮损特点不难诊断，以其特有的组织病理改变，可与纤维病、脂肪瘤、硬红斑相区别。
治疗
如造成明显压迫或反应症状者，可考虑外科手术切除。如已坏死形成溃疡，可参考慢性溃疡治疗。