碘缺乏病_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
机体因缺碘导致的一系列疾病以前命名为地方性甲状腺肿和地方性克汀病，现在统称为碘缺乏病。早期无明显临床症状，甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。
病因
碘缺乏病主要病因是环境缺碘，人体摄取碘不足所致。本病分布广泛，国内多省区均有分布。该病主要多见于远离沿海及海拔高的山区，流行地区的土壤、水和食物中含碘量极少。
症状
地方性甲状腺肿早期无明显临床症状，甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。胸骨后甲状腺肿可有食管或上腔静脉受压症状。甲状腺功能基本正常，但有的患者由于甲状腺代偿功能不足出现甲状腺功能减低，影响智力及生长发育。少数地方性甲状腺肿病人由于长期血清，TSH水平增高，当补充碘后，甲状腺素合成过多，形成碘甲亢。地方性克汀病可分神经型、黏液水肿型及混合型3种。多数为混合型。
检查
1.尿碘一般很低，碘缺乏病一般发现在严重缺碘地区，居民尿碘水平常为20µg/g肌酐以下。
2.甲状腺激素检查。
3.吸碘率。
4.抗甲状腺抗体。
5.X线检查。
6.听力和前庭功能检查。
7.脑电图检查。
8.脑CT检查。
9.甲状腺影像检查。
诊断
根据典型临床表现和碘缺乏情况诊断。
并发症
可有甲减、甲亢、甲状腺癌、气管软化等并发症。
治疗
甲状腺轻度肿大患儿可口服碘/碘化钾（复方碘溶液）或口服碘化钾，至甲状腺肿消退尿碘正常，亦可肌注碘油。对甲状腺中度肿大患儿，可口服甲状腺粉（片）可使甲状腺缩小或消失；如甲状腺肿大明显或引起压迫症状或疑有癌变者宜手术治疗。在使用碘制剂过程中，要注意补碘过多造成碘甲亢，同时还需警惕碘过敏或碘中毒。
预后
对于缺碘地区的居民来讲，要世世代代永远食用碘盐，一旦停用，地方性甲状腺肿仍会复发。一般来说，弥漫性甲状腺肿经持续补碘后6～12个月甲状腺即可回缩至正常，少数需数年时间，但结节一般不会因补碘而消失。
预防
常采用下列方法预防
1.碘化食盐
食盐中加入碘化钠或碘化钾，浓度为1：1万至1：2万。
2.碘化饮水
饮水中加入碘化钾，按10万L水加碘化钾1g（即每升水含碘化钾10μg）。
3.碘油注射
适用于发病率低，无须普遍加碘的地区。
4.多吃含碘丰富的食物
如海带、紫菜、海藻、海鱼虾等。