概述
肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均呈明显上升的趋势,在我国目前肺癌已成为首位恶性肿瘤死亡原因。目前主要的治疗手段包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等。
化疗和放疗作为肺癌患者术后重要的辅助治疗手段,但都能导致一些营养相关不良反应。化疗药物常常引起恶心、呕吐、腹泻、味觉改变、食欲减退以及厌食甚至肝脏损伤影响营养物质的摄入。放疗引起食管神经肌肉和上皮细胞的损伤,导致食管出现炎症性改变,消化道摄入、吸收减少,患者营养状况恶化。由于上述原因,放化疗期间和之后的患者营养管理十分重要。
放化疗期间患者的营养管理
1.膳食原则
治疗前应以营养全面、高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激、油腻、烧烤、腌制食物,平时进食定时定量、合理营养为原则。治疗时饮食可改为软食或半流质饮食为主。化疗后,宜选择营养丰富易于消化的食物。
2.维持放化疗期间的营养状况
1.了解患者的饮食习惯,提供喜爱的食物,鼓励患者少食多餐,并增加每天的总摄入量。
2.饮食应以高热量、高蛋白、低脂肪、富含纤维素易于消化食物为主,且每餐不要过饱。每天食物碳水化合物约占总热量的50%,蛋白质占15%-20%,脂肪30%-35%。
3.多吃富含维生素C和维生素A丰富的食物:如西红柿、山楂、橙子、柠檬等。
4.对于食欲不振者可辅以开胃食物,长期营养摄入障碍时,可考虑用肠外营养来改善患者的状况,还可在医生指导下,服用一些可减轻化疗反应,增加食欲的对症治疗的中药。
5.化疗时,病人体内存有大量肿瘤代谢毒素,为使这些代谢产物尽快排出体外,并补充液体的损失,应当多饮水,可饮用绿豆汤、牛奶、果汁等。
康复期间患者的营养管理
1.肺癌患者的饮食调理从总体上来看应坚持多样化、均衡化、低脂化和易消化的原则。
2.多样化:这意味着患者不但不需要忌口,而且食物的品种应尽量广泛,吸取自然界存在的多种营养物质和元素,既可保证人体维持正常生理功能和提高免疫功能的需要,又能补充人体必需的各种维生素和微量元素。西红柿、山芋、甜椒、绿叶蔬菜、香蕉、杏子、无花果等均有利于各种维生素和微量元素的补充和摄入。
3.均衡化:在进食富含动物蛋白的蛋类、鱼类和肉类食物的同时,更要重视含丰富植物蛋白的豆制品等。
4.低脂化与易消化:这是指在饮食中要适度限制高脂肪食物的摄入,如豆制品比鱼类易消化,鱼、虾又比肉类易消化,而肉类中鸡、鸭肉又比牛、羊、猪肉易消化;同时还要提倡合理的烹调方式,减少油煎、炸食品。
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