春季卡他性结膜炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
春季卡他性结膜炎是季节性强的双眼奇痒、睑结膜出现大而扁平的乳头、角膜缘附近结膜胶样增生及分泌物有大量嗜酸性粒细胞的变态反应性疾病。常侵犯双眼。每当春暖花开时发病，到秋末天寒时症状消失。每年复发，轻症者3～4年后即不再发，重症者可连续复发10余年。
病因
致病原因可能是对空气中游离的花粉或其他物质发生变态反应所致。本病多见于儿童及青年，男性较多，无传染性。
症状
双眼难以忍受的奇痒为本病最突出的症状，同时还可有灼热感，天热时或揉眼后更甚，并有轻度畏光、流泪，分泌物不很多，但特点为黏丝状。
春季结膜炎按其病变部位，临床上分为睑结膜型、角膜缘型及混合型。
1.睑结膜型
病变在睑结膜，不侵及穹隆部为其特点，下睑结膜仅有轻度病变。初起时，睑结膜充血甚剧，继则在上睑结膜发生很多硬而扁平的乳头，大小不一，满布睑结膜上，似铺路的卵圆石样，乳头之间的裂隙呈浅蓝色，乳头的表面呈现一牛乳样浑浊，分泌物不多，很黏，牵引成丝状。
2.角膜缘型
相当于睑裂部的角膜缘处或在上方角膜缘处，可见一个或多个黄灰色胶样隆起结节，相应处球结膜充血，这些胶样物可互相衔接，甚至完全围绕角膜缘呈堤状，球结膜常为污棕色，睑结膜型和角膜缘型均常见细微的血管翳及浅层上皮角膜炎。
3.混合型
如上述二型同时存在，则为混合型。
检查
睑结膜出现大而扁平的乳头及角膜缘附近结膜胶样增生，分泌物有大量嗜酸性粒细胞。
诊断
根据春季卡他性结膜炎（vernal conjunctivitis，VKC）是一种双侧性的结膜慢性炎症，发病具有季节性，多常见于儿童和青年人，青春期病变开始消退的特点，同时结合VKC的典型特征——双侧上睑结膜的巨大乳头，基本可以确定诊断。该病最主要的症状是持续性瘙痒，晚间症状加重。体征应重点检查睑结膜、角巩膜缘、角膜的典型病变进行临床诊断。
鉴别诊断
1.巨乳头性结膜炎
其症状和体征与本病相似，但无明显季节性，病变主要在近穹隆部，见于戴角膜接触镜或装义眼的患者。
2.慢性滤泡性结膜炎
常见于学龄儿童及青少年，其病因与颗粒杆菌有关。晨起有眼眵。滤泡多见于下穹隆与下睑结膜，大小均匀，可在1～2年后自愈。
治疗
发病季节，可戴有色保护眼镜，尽量避免接触花粉、强烈的阳光和烟尘。局部滴用0.15%的可的松眼药水，症状消退甚速，但不能根治。滴用2%～4%色甘酸二钠溶液、1：5000肾上腺素、1%麻黄素或0.25%稀醋酸等溶液，可以减轻症状。β射线照射可获良好效果。