中心性渗出性视网膜炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
本病发生、发展的根源是来自脉络膜的新生血管。好发在20~50岁的青壮年，男女发病几乎相等，一般为单眼发病。
病因
1.微生物感染，但感染源不明。
2.可能与弓形虫有关。
症状
1. 可见视物变形、视野中有中心暗点。
2.视力下降明显，眼底可见黄斑区病变中心为灰白色深层浸润性病灶，略呈圆形，稍隆起，边缘模糊。
3.周围可有出血及视网膜渗液，病情持续较久者，病灶附近可能有硬性脂质沉着。
4.荧光造影早期即显影，并很快形成强荧光斑。如出血严重，可遮蔽一部分或全部新生血管。
检查
眼底检查、眼底荧光血管造影等检查。
诊断
1.症状
视力下降、视物变形、视野中有中心暗点。
2.眼底检查
眼底表现开始在黄斑部或黄斑旁区出现一个1／4~1视神经乳头直径大小的圆形、黄白色或黄褐色微隆起的渗出物，边界清晰，不久为视网膜水肿所遮盖。在病程中，病灶边缘出现视网膜下新月形或轮状出血，病灶周围出现少许轮状色素沉着。
3. 眼底荧光血管造影
（1）病变初期可见从脉络膜伸向视网膜下的新生血管。
（2）恢复期，在病灶部及周围脱色素区出现强荧光区，荧光素从病灶部向视网膜下少许渗漏。
（3）瘢痕期，动脉期初出现的荧光，随时间而增强，但不扩大，也不向视网膜渗漏。
治疗
1.应用氩激光光凝视网膜下的新生血管。
2.内服血管扩张药地巴唑、烟酰胺或妥拉苏林。
3.内服维生素B族、维生素E和芦丁。
4.抗生素首选磺胺类，因为磺胺的抗菌谱较广，且可抗弓形体。还可联用其他抗生素治疗。
5.中药选用具有抗感染、改善血液循环、促进渗出物吸收作用的药物。如鱼腥草、黄芩、连翘、浙贝、桃仁、红花等。
6.关于皮质类固醇激素，在病因不明的情况下，最好不用皮质类固醇激素。因其对弓形体、结核、病毒、真菌等多种微生物都有诱发作用，并且可以抑制吞噬细胞功能，对渗出物的吸收特别不利。因此，皮质类固醇激素必须慎用。若要减轻炎性反应，可先用吲哚美辛，因为吲哚美辛具有减轻炎性反应作用，而不具备皮质类固醇激素其他副作用。
预后
多数病例可以自行缓解，视力有所提高，但也有报道20％的患者视力在0．1以下。