坏死性龈口炎_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
坏死性龈口炎是一种坏死性炎症，发生在牙龈边缘称为坏死性龈炎，发生在口腔黏膜称为坏死性口炎。本病是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起，此两种微生物平时可存活于牙间隙、龈沟与牙周袋内，当全身抵抗力降低、口腔卫生差时易繁殖致病。
病因
过度疲劳、营养不良。
症状
1.急性坏死性龈口炎
多见于儿童，早期牙龈边缘及龈乳头红肿，以后迅速坏死，使龈缘变平，龈乳头刀削样缺损，表现覆以灰褐色污秽假膜，患处牙龈极易出血，疼痛明显，口内有特殊口臭，此为坏死性龈炎，如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨坏死、牙齿松动脱落。有的患者还可波及与牙龈病损相应的唇、颊黏膜，使局部黏膜坏死，溃疡较深，上覆灰黑色假膜，周围黏膜充血、水肿，此称坏死性龈口炎。重症者可有低热、疲乏、颌下淋巴结肿大。
2.慢性坏死性龈口炎
多发生于成人个别牙齿、牙龈缘及乳头轻度坏死，出血、疼痛、口臭等症状较轻。若不及时治疗可发展到牙周炎。
检查
1.询问发病过程及全身情况，有无诱发因素，如过度疲劳、营养不良等。并询问夜间牙龈自发出血和疼痛情况。
2.检查牙龈坏死部位、深浅和形状，是否容易出血，有无牙槽骨暴露及牙齿松动，注意假膜颜色和特殊口臭，并检查相对唇颊黏膜有无溃疡。
3.必要时检验血常规，并取标本作涂片检查。
诊断
急性坏死性龈口炎初起有烧灼样疼痛，牙龈边缘及龈乳头充血，出现坏死性溃疡及牙龈出血，唾液黏稠有特殊的组织坏死性臭味，伴有剧烈的自发性疼痛。亚急性坏死性龈口炎，牙龈呈暗红色并伴水肿，龈乳头消失，有明显压痛，牙齿松动，轻轻拨开牙龈可见坏死性组织为灰绿色，自发痛不似急性时明显，臭味仍有但较轻。
治疗
1.本疾病较为少见，多发生于儿童及青年，由于本病起病急，病情发展快，病症后果严重，早期就应该及时就诊治疗，发病期间加强口腔护理和卫生很重要。
2.急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除大块牙石，局部用1%～3%过氧化氢溶液冲洗和含漱，涂2%龙胆紫或1%碘酊。
3.重症可用大量青霉素或口服甲硝唑（灭滴灵）等抗生素等。适当补充B族维生素和维生素C。去除局部坏死组织后，用3%过氧化氢或0.2%高锰酸钾液冲洗。涂2%甲紫或1%～2%碘酊，或用甲硝唑药膜贴敷。