概述
黏液腺囊肿广义上包括小唾液腺黏液囊肿和舌下腺囊肿，是一类较为常见的瘤样病变
表现为含透明液体囊性突型或潜突型病变，可影响咀嚼或说话，反复感染可致疼痛
主要是由导管系统破损或阻塞造成
常用手术切除或袋形术治疗，其他包括药物治疗和激光治疗等
定义
黏液腺囊肿是最常见的小唾液腺和舌下腺的瘤样病变。
分类
按病因及病理表现分类
外渗性黏液囊肿
约占80%，组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里。发病原因主要是局部创伤。
潴留性黏液囊肿
约占20%，组织学表现为上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被膜。
按发病部位分类
黏液囊肿
好发于下唇舌腹和前颊部。
舌下腺囊肿
以青少年多见，又可分为以下类型。
单纯型。
口外型。
哑铃型。
病因
致病原因
黏液腺囊肿的主要病因是局部创伤和导管系统阻塞。
外渗性黏液囊肿
通常是由局部创伤引起的，由于导管破裂、黏液外漏入组织间隙形成外渗性黏液囊肿。
潴留性黏液囊肿
主要是由于导管系统阻塞、涎液潴留致导管扩张，可由导管系统弯曲、微小唾液腺结石、分泌物浓缩等原因导致。
高危因素
年龄＜12岁
儿童易有咬异物、唇颊、舌头等不良习惯，在玩耍过程中易发生意外，这可能造成黏膜上小唾液腺损伤从而发生囊肿。
有结石史
有结石史的人唾液钙磷水平较高，易发生唾液腺结石，一旦微小结石阻塞唾液腺导管，便可能发生潴留性黏液囊肿。
唾液分泌少
唾液流速降低会导致小结石出现聚集，发生堆积和融合，进而阻塞唾液导管形成囊肿。
症状
常见症状
小唾液腺黏液囊肿
好发于舌腹、下唇和前颊黏膜，呈浅蓝或白色、半透明的水疱样小疱。突起于黏膜，质地柔软，有弹性。
囊肿易被咬破，破后可见蛋清样透明黏液，囊肿会随之消失。但当破溃处愈合会再次成为充满黏液的囊肿。
舌下腺囊肿
常见于青少年，可分为3类：
单纯型
占三型中的大多数，位于舌下区，常在口底一侧，即舌头下方与一侧的牙床之间，呈浅蓝紫色，扪之柔软而有波动感。
较大囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。
囊肿会因创伤破裂，流出蛋清样黏稠而略带黄色的液体，可拉丝。囊肿破裂后暂时消失。
在破裂的创口愈合后几天，又会长大形成囊肿。
口外型
又称潜突型，表现为下颌下区囊性肿物，触诊柔软但不可压缩，与皮肤无粘连。
哑铃型
囊肿可出现在舌下区和下颌下区的任何部位。为上述两型的混合类型。
其他症状
舌下腺囊肿过大时，可导致吞咽、语言障碍。
并发症
感染
因黏膜损伤或囊肿破裂，口腔内细菌可能致囊肿局部组织或小唾液腺发生感染，主要表现为周围红肿、轻度疼痛。
瘢痕
反复破损后不再有囊肿的临床特征，而表现为较厚的白色瘢痕状突起。
就医
就医科室
口腔颌面外科
唇、颊、舌腹黏膜出现水疱样小疱，或舌下出现囊性突起，反复破溃、感染时，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
保持口腔卫生。
避免咬破或自行弄破囊肿。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
囊肿什么时候发现的？
囊肿发生前咬到过这里吗？
囊肿会影响进食吗？
目前都有什么症状，如肿物疼痛、口腔异物感？
有无药物过敏史？
病史清单
以前这里发生过类似的囊肿吗？
有没有做过口腔检查和治疗，做过口腔手术吗？
是否受到过头面部的外伤？
是否患有结石病？
是否有唾液分泌减少？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
口腔检查
影像学检查：口腔X线或CT片
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗菌药物：阿莫西林、头孢菌素、甲硝唑、奥硝唑
局部用药：复方氯己定含漱液、盐酸利多卡因凝胶、康复新液
诊断
诊断依据
病史
口腔有外伤史。
结石病史。
有咬唇习惯。
临床表现
口腔黏膜下浅蓝紫色的半透明小疱或舌下出现浅紫蓝色囊性肿物。
囊肿易被咬破，有蛋清样黏稠透明或略带黄色的液体，液体可拉丝。
破裂处愈合后易再次形成囊肿。
下颌下区出现柔软、不与皮肤粘连的肿物。
囊肿破溃后可继发感染，出现局部红肿、轻度疼痛。
组织病理检查
用于确定囊肿是否癌变。
鉴别诊断
部分黏液腺囊肿病史及临床表现不典型，常易与下列疾病混淆，应予以鉴别。
口底皮样囊肿
位于口底正中，卵圆形或圆形，边界清楚，扪之有面团样柔韧感，可有压迫性凹陷，囊肿颜色与口底黏膜颜色相似是本病特点，区别于舌下腺囊肿的浅蓝色。
下颌下区囊性水瘤
常见于婴幼儿，多发于下颌下区或上颈部，穿刺检查见囊腔内容物质地稀薄，淡黄清亮，无黏液。涂片镜检可以见到淋巴细胞，可与舌下腺囊肿区别。
治疗
治疗目的：根治囊肿，缓解症状，控制病情发展，预防和减少并发症等。
治疗原则：以手术治疗为主，小唾液腺黏液囊肿也可采取囊液抽吸和药物注入法治疗。
手术治疗
小唾液腺黏液囊肿腺体切除术
为最常用的治疗方法。切除受损的小唾液腺和周围相邻的小唾液腺，以减少复发。已经形成瘢痕的，连带瘢痕及粘连的黏膜、小唾液腺一并切除。
舌下腺及囊肿切除术
切除舌下腺，对于口外型舌下腺囊肿在完整切除舌下腺后不必摘除囊肿，只需将囊液吸净后，进行下颌下区加压包扎即可。
不能耐受本手术，或者患儿年龄过小者，可做囊肿切开排液或做袋形术。待可耐受手术或患儿4～5岁后接受舌下腺切除手术。
其他治疗
囊肿抽吸和药物注入
小唾液腺囊肿可抽吸囊液，并向囊腔内注入2％碘酊2～3分钟后抽出。或注射20％氯化钠。目的是破坏上皮细胞，防止囊肿再次形成。
CO₂激光
主要针对小唾液腺黏液囊肿，在手术切除后多次复发者，再次行囊肿切除术后，用CO₂激光处理手术创面使其上皮化。
预后
治愈情况
未治疗
黏液腺囊肿一般不能自愈, 治疗不及时将会导致症状加重，并有出现囊肿破溃后继发感染的风险。
治疗后
手术切除一般预后良好，多数患者可治愈。但仍有可能复发。
危害性
黏液腺囊肿较大时，可影响语言和咀嚼功能。
发生于唇部附近的囊肿可能影响患者的外貌，给工作和生活造成影响。
黏液腺囊肿并非真正的肿瘤，一般不存在癌变的可能。
日常
日常管理
口腔习惯
改变咬异物、咬嘴唇或舌头等不良习惯。
注意保持口腔卫生，不要用手触碰患处。
术后何时能刷牙应听从医生指导。建议使用淡盐水漱口，或遵医嘱使用漱口水，以防继发感染。
饮食注意
饮食清淡，少吃尖、硬、粗糙、辛辣刺激的食物，避免损伤口腔黏膜。
日常可适当补充含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等。
不要吸烟、饮酒。
其他注意事项
患者正常运动即可。但术后短期内能否参加运动应咨询医生意见。
日常应保持放松的心情，避免情绪波动。
随诊复查
治疗后遵医嘱到医院进行复查。
注意观察病情变化，出现异常，如病变或手术伤口出血、感染等，或疑有囊肿复发，随时复诊。
预防
改掉咬异物、嘴唇、舌头等不良习惯。
咀嚼食物时要小心，减少口腔外伤风险。
坚持适当运动，提高身体素质。
运动或玩耍时应注意防护，可以使用运动防护牙套，避免磕碰，减少意外的发生。
参考文献
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