概述
因一次性饮用过量的酒精或含酒精饮料导致的中毒性疾病
症状有头痛、欣快、健谈、饶舌、情绪不稳定、走路不稳、视物不清、昏迷等
主要病因为一次性饮用过量的酒精或含有酒精的饮料
治疗方法包括一般治疗、药物治疗等，必要时进行透析治疗、呼吸支持治疗
定义
急性酒精中毒是因一次性饮用过量的酒精（乙醇）或含酒精饮料导致的中毒性疾病。
患者先出现精神或神经功能兴奋的状态，继而出现抑制的状态。
流行病学
尚无明确的流行病学信息，任何人都可发生本病。
病因
致病原因
主要原因为一次性大量饮用酒精或含有酒精的饮料。
发病机制
对中枢神经系统的影响
酒精可直接进入脑部影响脑的功能。
酒精可以抑制γ-氨基丁酸（GABA）对脑部的抑制作用，从而出现兴奋的表现。
酒精可作用于小脑，导致小脑功能异常，引起共济失调（平衡感下降）等症状。
酒精可以抑制中枢上行网状激活系统，出现意识障碍；抑制呼吸和循环中枢，出现呼吸和心跳减慢，严重者危及生命。
对中枢神经系统以外的器官和组织的影响
大量酒精通过肝脏代谢，可以产生大量的还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，继而引起代谢功能异常，出现代谢性酸中毒、低血糖等。
症状
常见症状
按照中毒的严重程度，急性酒精中毒分为3期，每期的症状有所区别。具体的症状及严重程度与血液中酒精浓度、每个人对于血液中酒精浓度变化的敏感性有关。
兴奋期症状
兴奋期时，血液中酒精浓度达到11 mmol/L（50 mg/dl）。
头痛。
欣快：处于心情愉悦、无忧无虑的状态。
健谈：言语增多，滔滔不绝。
饶舌：说话时因舌头活动不佳出现言语不清的情况。
情绪不稳定。
自负。
易激怒：易出现粗鲁的行为或攻击行为。
沉默、孤僻。
共济失调期症状
共济失调期时，血液中酒精浓度达到33 mmol/L（150 mg/dl）。
眩晕：感觉自身或周围事物发生旋转。
运动不协调。
动作笨拙。
言语不清：多是因为舌、口腔活动不协调引起。
眼球震颤。
复视：可将一个物体看成多个不重叠的影像。
走路不稳。
恶心。
呕吐。
困倦。
昏迷期症状
昏迷期时，血液中酒精浓度达到33 mmol/L（150 mg/dl），是本病的严重状态，可有生命危险。
昏睡：处于较深的睡眠状态，需要大声呼唤等强烈刺激才能唤醒，唤醒后言语含糊或不能回答问题。去除刺激后立刻进入睡眠状态。
昏迷：是一种严重的意识障碍，任何强烈刺激都不能唤醒。
心率增快。
血压下降。
呼吸减慢，可伴有鼾声（打呼噜）。
可能会出现呼吸、心搏骤停的情况，需要立即进行抢救。
并发症
急性酒精中毒可以引起一个或多个器官的功能下降或衰竭，也可使脑卒中、心肌梗死等疾病的发生风险增加。
肝功能异常：可出现右上腹疼痛（肝区疼痛）等症状。
肾功能异常：可出现尿量减少、腰痛等症状。
脑卒中：可出现言语不清、偏瘫、口眼歪斜等症状。
心肌梗死：可出现胸痛、胸闷、心悸等症状。
就医
需要就医的情况
饮酒后出现头痛、欣快、健谈、饶舌、情绪不稳定、走路不稳、视物不清、昏迷等，应及时就医。
建议就诊科室
急诊科。
如果出现走路不稳、昏睡、昏迷等情况，需要立即拨打“120”呼叫救护车。
就诊准备
急诊科就诊可直接挂号就诊。社保卡、之前的就医资料可在就诊期间随时补充。异地就医不用备案。
医生可能会问哪些问题
有什么不舒服？
喝过酒吗？
喝了多少酒？
什么时间喝的酒？
服用过解酒药物吗？
服用过藿香正气水吗？
服用过头孢类药物吗？
做过检查吗？检查结果怎样？
有没有过敏的药物或者食物？
你可以咨询医生的问题
急性酒精中毒有什么危害吗？
需要做哪些检查？
如何治疗？
多久能好？
会对身体造成哪些影响？
日常生活应该注意什么？
诊断
疾病诊断
病史
短期内大量饮酒。
临床表现
症状
有头痛、欣快、健谈、饶舌、情绪不稳定、走路不稳、视物不清等症状。
体征
可能会出现心率增快、呼吸减慢、血压下降、手指端血氧饱和度下降的情况。
可能会出现眼球震颤、复视、走路不稳、昏睡、昏迷等表现。
可闻到呼出的气体中有明显的酒味。
实验室检查
血清乙醇浓度：是本病的主要检查方法，可以明确血内乙醇含量，以及病情的严重程度。
血生化：可以检查肝功能、肾功能、血糖、血钾、血钙等情况，明确病情的严重程度。
动脉血气分析：可检查动脉血中的氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、pH值等，明确是否存在呼吸衰竭的情况，可以判断病情的严重程度。
影像学检查
包括头部CT、磁共振成像（MRI）等，怀疑发生脑卒中等疾病时，可用于排除或确诊。
心电图
检查心脏功能情况，明确是否存在心肌梗死等严重情况。
鉴别诊断
单纯脑卒中
相同点：头痛、眩晕、言语不清、走路不稳、昏睡、昏迷等。
不同点：脑卒中是脑实质血管发生阻塞或破裂出血导致脑功能异常的疾病，还可出现偏瘫等症状，多无饮酒史或饮酒量较少。可通过头部CT等检查区分。
食物中毒
相同点：头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏睡、昏迷。
不同点：食物中毒是食物中的有毒物质或食物上的微生物引起的中毒性疾病，多有食入有毒或变质食物的经历，多无饮酒史或饮酒量较少。可通过血清乙醇浓度检查区分。
糖尿病非酮症高渗性昏迷
相同点：昏睡、昏迷等。
不同点：糖尿病非酮症高渗性昏迷是糖尿病的严重的急性并发症，还可出现多尿、多饮等表现，多有糖尿病史。可通过饮酒史、血生化检查等区分。
镇静安眠类药物过量
相同点：头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏睡、昏迷。
不同点：镇静安眠类药物过量时可出现相应的症状，多有明确的服药史，可无饮酒史或饮酒量较少。可通过血清乙醇浓度检查、血清药物浓度检查能区分。
双硫仑反应
相同点：头痛、恶心、呕吐等。
不同点：双硫仑反应多是在饮酒前后使用甲硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、头孢哌酮、头孢唑啉钠等药物引起的不良反应，会出现心悸、出汗、面色潮红、胸痛、腹痛等症状。多有明确的饮酒史和用药史。
治疗
治疗目的：促进酒精代谢、缓解症状、避免发生严重情况。
治疗方法：包括一般治疗、药物治疗，必要时进行透析治疗、呼吸支持治疗。
一般治疗
休息
可卧床休息。
卧床时保持侧卧或头偏向一侧，避免呕吐物引起窒息。
如天气寒冷，应注意保暖，避免在室外休息。
适当约束
如有情绪不稳定、易怒等情况，陪同者应注意酒精中毒者的行为，避免其自伤或伤及他人。
注意安全
出现眩晕、走路不稳、动作不协调时应避免走动，以免摔倒，或由他人搀扶。
饮酒后不要开车、骑车、骑摩托车、爬山、进行高空作业等。
外出时尽量由他人陪同。
催吐和洗胃
通过催吐和洗胃促进胃内的酒精排出。
催吐和洗胃都应在医生指导下进行，或由医务人员进行操作，避免在家自行操作，以免加重损伤或引起严重情况。
急救
出现以下紧急情况，应立即拨打“120”呼叫救护车，并采取相应的处理方法。
出现昏迷时，应侧卧在地上或床上，避免口腔分泌物、呕吐物引起窒息。
出现呼吸、心搏骤停（没有反应且没有呼吸），应立即进行心肺复苏，按照30∶2的比例进行胸外按压和人工呼吸，或只进行胸外按压，并尽快使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
药物治疗
辅助洗胃的药物
可在洗胃时保护胃黏膜。
常用的药物有碳酸氢钠溶液等。
镇静剂
用于情绪不稳定等过度兴奋者，可以起到镇静的作用。
常用苯二氮䓬类药物。
禁用吗啡、氯丙嗪等药物。
促进乙醇氧化
可以加速乙醇在体内的氧化，促进代谢。
常用的药物有50％葡萄糖、维生素B1、维生素B6、烟酰胺等。
纳洛酮
可以促进意识障碍者清醒，促进乙醇转化，降低血液中乙醇浓度。
医生会根据酒精中毒的严重程度选择剂量和使用方式。
透析治疗
用于血清乙醇含量超过108 mmol/L（500 mg/dl），且有酸中毒、服用甲醇或可疑药物时。
透析可以直接减少血液中乙醇浓度。
透析方法包括血液透析、腹膜透析。
呼吸支持治疗
用于昏迷、呼吸衰竭时。
多使用气管插管和呼吸机辅助通气。
预后
治愈情况
一部分病情较轻者通过休息可自愈。
大部分通过及时治疗可以治愈。
处于昏迷期时治疗难度较大。
危害性
兴奋期时可因情绪不稳定、易激怒等引起自己或他人受伤。
共济失调期时可因摔倒而受伤。
昏迷期时可引起呼吸、循环功能衰竭，危及生命。
若引起脑卒中，严重时可危及生命；治疗后可能会出现偏瘫、言语功能障碍等后遗症。
发生心肌梗死等并发症，可危及生命。
日常
日常生活
注意休息
避免劳累、熬夜等情况。
可卧床休息。
调整饮食
可选择易吸收、易消化的食物。
保证营养充足，可选择奶类、豆浆、肉类、鱼类、新鲜水果或蔬菜等。
避免辛辣、刺激的食物。
避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。
避免饮酒。
注意安全
在家活动或外出时应注意安全，最好由他人陪同。
定期复查
按照医生要求定期复查。
出现不适及时就诊
如原有症状无好转或加重，或出现新的症状，应及时就诊。
预防
饮酒要适量，避免过度饮酒。
避免劝酒等行为。
饮酒后或饮用含有酒精饮料后出现不适，须及时就诊。
参考文献
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