概述
腕骨的骨折称为手腕骨折
主要表现为手腕疼痛、肿胀、活动受限等
可采取保守治疗和手术治疗
经治疗可恢复腕关节的功能，原则上治疗越早，效果越好
手腕骨折是什么？
定义
手腕骨折即腕骨骨折，多由外伤引起。腕骨不是一块骨头，而是一组骨头，由手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨这8块骨头组成。
分类
手腕骨折分类的主要依据是骨折所在的解剖位置。
手舟骨骨折：目前最常见的腕骨骨折。
月骨骨折。
三角骨骨折。
豌豆骨骨折。
大多角骨骨折。
小多角骨骨折。
头状骨骨折。
钩骨骨折。
发病情况
手部骨折是最常见的肢体损伤，约占所有骨折的18%。手腕骨折则占手部骨折的8%以上。
手舟骨骨折是目前最常见的腕骨骨折，占所有手部骨折的10%，占所有手腕骨折的60%～70%。
第二常见的腕骨骨折为三角骨骨折，占手腕骨折的13%～28%。
大多角骨、钩骨、头状骨和小多角骨骨折，占手腕骨折的2%～4%。
豌豆骨骨折最罕见，占0.5%～1%。
你可能关注的问题
手腕骨折多久能干活？
手腕骨折在进行合理的治疗以后，一般在三个月左右可以达到临床愈合，这时可以干活。
由于手腕骨折类型比较复杂，所以需要根据X线确定临床愈合才可干活。如果多块手骨骨折，可能恢复时间会更长。
手腕周围组织血供比较丰富，恢复也相对较快。在3周之后进行比较简单的、负重比较小的康复锻炼，维持肌肉的功能，防止肌肉萎缩。
手腕骨折有什么办法能快速消肿？
手腕骨折，不建议盲目快速消肿，需要根据受伤情况进行治疗。
首先可以抬高患肢，促进静脉血液回流。受伤后48小时以内进行冰敷，48小时可以进行热敷，有助于消肿。
可以遵医嘱使用药物消肿，例如使用迈之灵或者外用硫酸镁，有助于水肿吸收。
此外如果是软组织损伤等情况，还需要及时治疗。
手腕骨折后会出现手指僵硬吗？
手腕骨折后手指僵硬的原因，一般是由于骨折早期恢复需要固定保护，这一段时间不活动就会导致手指僵硬，肌腱粘连。
一般在骨折术后第3周增加屈指、对指、对掌的抗阻力练习，锻炼手部肌肉，促使肌腱牵拉，减少粘连。
需注意早期训练时应循序渐进，不可一开始便进行高强度锻炼，很可能会造成二次损伤。
病因
致病原因
手腕骨折主要与腕骨受到外伤有关。多见于腕关节过度掌屈或背伸，如不慎跌倒时手掌部位着地。
由轻微外力的长期或反复作用引起者，称为疲劳性骨折。
发病机制
各部分腕骨骨折的发病机制略有不同，具体如下。
手舟骨骨折：最常见的发生机制为跌倒时用手掌撑地，且手腕呈伸展、桡侧（大拇指侧）偏移的姿势。
月骨骨折：最常见于跌倒时以手掌撑地且手腕呈伸展姿势，或见于其他一些腕部过度背伸性损伤。
三角骨骨折：多为韧带撕脱性骨折。腕部（或第一掌骨）强力偏移、牵拉或旋转导致韧带突然猛烈收缩，使韧带附着处的骨质拉断、撕脱。
豌豆骨骨折：最常见的发生机制是跌倒时以手掌撑地，且腕部呈伸展姿势，或者是用掌根敲击硬物。
大多角骨骨折：通常发生在跌倒时以手掌撑地时。
小多角骨骨折：一般发生在第二（食指）掌骨处，罕见情况下也可见于腕部背侧的直接创伤。
头状骨骨折：单纯头状骨骨折通常是由跌倒时手握拳撑地导致。
钩骨骨折：发生于跌倒时以手掌撑地，或是做挥鞭动作时（如网球、高尔夫或棒球），该过程中球拍或球棒握持部分的底端可造成骨损伤。
症状
主要症状
疼痛：手腕骨折的疼痛感会表现得十分强烈，往往让人难以忍受。腕骨骨折的疼痛部位及表现略有不同，具体如下。
手舟骨骨折：通常表现为手腕桡侧（大拇指一侧）疼痛、肿胀。
月骨骨折：活动腕关节或抓握动作可加重疼痛。
三角骨骨折：通常表现为腕部尺侧（小拇指一侧）疼痛。
豌豆骨骨折：通常表现为腕部掌面尺侧（小拇指一侧）疼痛和肿胀。
大多角骨骨折：通常没有明显肿胀，但有显著不适，比其他腕骨骨折更严重。捏拢指尖时有疼痛和无力表现，如做“OK”手势，或用拇指去接触小指指尖。
小多角骨骨折：通常表现为手背肿胀，手背侧紧邻第二掌骨底近端处有压痛点。
单纯头状骨骨折：表现为手背侧疼痛和肿胀。
钩骨骨折：表现为掌侧面钩骨钩处有深部压痛。
肿胀：主要表现为骨折处出现红肿。
活动受限：手腕发生骨折，会严重影响到手腕关节的正常活动，可能出现腕关节僵硬或活动度降低。
腕部畸形：如果合并腕关节脱位或桡骨远端骨折可出现腕部畸形。
出现骨头摩擦的声音和感觉：由于骨折的作用，在按压手腕骨折的地方时会出现骨头摩擦的声音和骨头摩擦的感觉。
并发症
骨折不愈合：可能与年龄较大、健康状况不佳等有关。但由于腕骨自身血供较差，其愈合率低于其它骨骼。尤其是舟骨，更容易发生骨折不愈合。可表现为腕部活动受限等症状持续存在。
骨坏死：主要表现为局部疼痛。
感染：如有开放伤口，易发生感染，出现局部发红、肿胀、疼痛等不适。
慢性疼痛综合征：主要表现为肌肉骨骼疼痛和僵硬。
就医
就医科室
骨科
手腕受伤后，如果出现腕部疼痛、肿胀、活动受限等症状，建议及时就诊。
急诊科
如果出现腕部疼痛无法忍受、腕部骨骼变形等情况，建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
如腕部骨骼变形、疼痛剧烈，应利用身边书本、木板、丝巾、衣物等固定上臂于胸前，并尽快前往医院就医。
如周围无可用的固定物品，应避免受伤部位随意活动，等待救护人员处理。
就医准备清单
症状清单
腕部疼痛出现多久了？
手指活动正常吗？
活动的时候症状会加重吗？
病史清单
是否受过外伤？怎么受伤的？
检查清单
X线检查、CT检查、磁共振成像检查
用药清单
镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬
诊断
诊断依据
病史
有腕部外伤史。
临床表现
手腕疼痛、肿胀、压痛、活动受限。
影像学检查
常用检查项目
X线检查：常规X线平片对识别腕骨骨折的敏感性较低。如果X线检查未发现明显异常，但医生仍怀疑有骨折，多推荐进行CT或磁共振成像检查。
CT检查：能更为准确地识别腕骨骨折或脱位，也可在怀疑关节内移位时评估关节面情况。
磁共振成像（MRI）：在CT检查基础上还能发现急性和慢性骨/软组织损伤。如果怀疑有严重软组织损伤（如韧带断裂或脱位），多推荐进行MRI检查。
检查注意事项
检查前需去除身上佩戴的金属物品。
检查中配合医生要求调整或保持体位。
鉴别诊断
手腕骨折通常可根据临床表现、影像学检查诊断，无须鉴别。
治疗
治疗目的：恢复腕骨的正常位置、韧带的完整性及腕部活动范围。
保守治疗
适应证
对于稳定、没有明显移位的骨折，或经过手法复位恢复了骨骼的基本解剖位置，关节面平整、力线及骨长度良好者，可以进行保守治疗。
治疗方法
可以采取石膏或支具外固定，同时需定期前往医院复查拍片，一旦发现骨折再次移位，则可能需要手术治疗。
冷敷受伤部位，有助于减轻肿胀、疼痛。如果疼痛剧烈，可在医生指导下服用非处方镇痛药（如对乙酰氨基酚）。
注意事项
患者及家属要注意观察患肢的感觉及血流情况，若有不适及时跟医生沟通。
固定后如出现疼痛，可抬高患肢，有助于促进血液循环，减轻水肿和疼痛。
石膏没干前勿运动关节，防止石膏断裂、变形。不要擅自拆卸，到期后及时拆除。
离床活动时用三角巾将患肢悬挂于胸前，勿下垂或随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位。
手术治疗
适应证
对于不稳定、手法复位不成功，合并其他腕部骨折或脱位、严重的腕关节韧带损伤、神经损伤的患者，一般采用手术治疗。
治疗方法
通常采用闭合或切开复位内固定，常选用的内固定材料包括克氏针、螺钉等。
治疗后并发症
腕骨骨折大多为关节内骨折，且腕骨尺寸小、血供复杂，治疗后可能会出现骨折不愈合、骨坏死、感染、慢性疼痛综合征、腕关节僵硬等并发症。
康复治疗
骨折固定以后，腕部康复治疗非常重要。如果没有进行高质量的康复训练，腕部功能恢复速度可能很慢，甚至导致手腕功能不能完全恢复。训练要循序渐进，严格按医嘱进行活动。
早期和中期
术后当日或次日可进行肩部悬吊位摆动练习。
术后2～3日可进行肩、肘关节主动运动，手指活动练习，逐日增加动作幅度及强度。
术后2～3周，可进行手握拳曲腕肌静立收缩练习。
术后第3周增加屈指、对指、对掌的抗阻力练习。
晚期
开始进行腕部的屈伸主动练习，腕屈曲抗阻练习。
3～4日后增加前臂旋前、旋后练习，1周后增加腕背伸牵引。
10日后增加前臂旋前牵引，2周后增加前臂旋后牵引。
预后
治愈情况
早期、规范治疗，可促进骨折部位快速恢复，总体预后较好，多数可恢复腕关节功能。
少数可因骨折不愈合或畸形愈合，需要再次手术治疗。
预后因素
影响手腕骨折预后的因素有很多，常见影响因素如下。
年龄：年轻患者的骨再生能力强，治疗时可选择的治疗方法较多，预后相对较好。
并发症：骨折伤情复杂、并发症多者，预后较差。
治疗时机：尽早确诊、及时治疗，可以提高手腕骨折的疗效。
康复锻炼：早期进行腕关节功能锻炼，可以预防出现关节活动受限及腕关节僵硬等症状。
危害性
手腕骨折后会导致腕关节疼痛、肿胀、活动障碍，给患者的生活、工作带来不便。
可出现骨折不愈合、骨坏死、感染、慢性疼痛综合征等并发症，影响腕关节功能。
日常
日常管理
生活管理
保持石膏清洁、干燥。
如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂水擦洗，但水不能过多，以免石膏软化变形。
洗澡可使用2个塑料袋包裹石膏，每个塑料袋分别用胶带固定于皮肤。清洗身体时，石膏置于浴盆或淋浴区域以外。
如果不小心弄湿石膏，可用吹风机冷风吹干石膏。不要使用暖风或热风，否则可能会灼伤皮肤。
如果石膏下皮肤瘙痒，可使用吹风机向石膏内吹凉风。不要往石膏内放入任何物品来抓挠皮肤。
如果石膏下肢体疼痛，可使用冰袋冷敷，一次15分钟，每1～2小时1次。如果疼痛剧烈，要及时告知医生。
饮食管理
多使用清淡、高纤维素、高钙、易消化而营养丰富的食物，如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等，有利于预防便秘，促进骨质生长。
避免饮酒、吸烟以及进食辛辣刺激性食物。
随诊复查
遵医嘱定期到医院复查X线，有助于了解骨折愈合情况。
如果出现以下情况，则应立即就诊：
患肢疼痛剧烈或疼痛逐渐加重。
手指出现发紫及肿胀。
伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热。
跌倒或碰撞造成疼痛。
石膏过紧或裂开。
石膏浸湿或无法使之干燥。
预防
生活中要提高安全意识，防止意外事故造成骨折。
日常饮食中可以多吃一些含钙丰富的食品，如牛奶、鸡蛋、豆类等。如果确诊有骨质疏松，需要在医生的指导下坚持补钙、补充维生素D。
老年人容易摔倒、骨折，要特别注意以下几点。
保证室内采光充足，室内地面建议使用防滑材料，保存地面干燥。
注意室内家具摆放，不要挡路，常用物品不要放在高处。
浴室安装扶手、防滑垫，夜间保留夜灯照明。
老人起身、起床时，要慢慢改变体位，防止晕倒、摔倒。
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