1老年人哮喘厉害的原因有哪些
1、心源性哮喘：
高血压和冠心病等是老年人中的常见病，多发病，当这些疾病的患者发生早期心功能不全时，由于肺静脉压力增高，肺间质水肿，部分液体从肺毛细血管中渗出，积聚在细支气管的周围(袖管样水肿)，使气道变窄，再加上夜间迷走神经反应亢进，便可出现夜间发作性呼吸困难而易于与夜间发作性哮喘相混淆，其鉴别要点如下：①老年性哮喘夜间哮喘发作多在清晨而不在睡眠后2小时;
②老年性哮喘史中无明显的心脏病病史与体征(如心界扩大，心脏杂音，心律失常等);
③发作前常有呼吸道感染和(或)过敏源接触史;
④平喘药应用后症状改善较明显。
2、支气管肿瘤：
良、恶性支气管肿瘤都可使支气管管腔狭窄而出现呼吸困难及喘息，肺部听诊可闻及哮鸣音而易与老年性哮喘混淆，尤其是发生于较大气道，带蒂的肿瘤位置的变动及气道内哮鸣音的传导，有时可表现为类似“双侧性”、“可逆性”的哮鸣音，极易误诊为哮喘。一般而言，支气管内肿瘤引起的呼吸困难多以吸气相为主，并具有进行性加重的特点，哮鸣音多为局限性、单侧性，平喘药治疗效果不好。
3、药物性支气管痉挛：
老年人由于高血压，冠心病等疾病，应用β-受体阻滞剂，acei的机会较多，有时仅少量应用即可引起咳嗽，喘息等症状，停用上述药物后数天内症状减轻或消失，其预后好，不符合哮喘诊断，往往需与老年性哮喘鉴别。
4、肺栓塞：
老年人发生肺栓塞的比例相对较高，其特征为突发性不明原因的呼吸困难，伴有胸痛、气急、咳嗽，无明显喘息和气道阻塞的表现，可伴有咯血，对原有哮喘的患者可与急性哮喘发作相似。因此，对于老年性哮喘急性发作伴明显胸痛，平喘疗效不好者应想到肺栓塞的可能，仔细的胸部体检及胸部ct、心电图、超声心电图、动脉血气分析、d-二聚体检查有助于鉴别。
2老年性哮喘治疗方法有哪些
第一、哮喘教育
不论病大还是病小，患者难免会有心理压力，产生心理负担，这时家属和医护人员要做好老年朋友的教育工作。告诉患者哮喘虽然是一种慢性疾病，但是是可以临床治愈的，帮助他树立战胜疾病的信心。
另外，因为多数患者是在家中休养治疗的，所以家属避免在患者面前说些消极的话。
第二、控制因素
哮喘的发病往往是由过敏原引发的，所以老年性哮喘的治疗措施还包括控制疾病促发因素。确定促发因素后，患者应尽量控制并避免接触各种变应原、职业致敏物及其他非特异性刺激因素。
比如对过敏原明确的患者，可以通过“避”、“忌”、“替”、“移”等措施控制哮喘的发病。
第三、药物处理
几乎对所有疾病进行治疗时，都离不开药物。由于哮喘是一种慢性气道炎疾病，在缓解期仍存在气道高反应性，所以需要长期治疗。
治疗的目的主要是抑制气道炎症发展，降低气道高反应性，逐步控制症状，进而预防哮喘发病。药物的使用往往是因患者而异，所以要做到有针对性。
1、咳嗽、咳痰、气短及阵发性夜间喘息
调研发现，70%老年哮喘患者有气短伴有喘息，非哮喘的老年人只有11%存在气短伴有喘息。63%的老年性哮喘患者在发病前有数十年的咳嗽或几十年的咳嗽史。因此，对于老年哮喘应提高警惕，及时诊断和积极治疗是非常重要的。
2、典型的老年哮喘的症状
症状伴有发作前的先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等。
3、季节老年性哮喘通常倾向于常年发病且发作期较长
老年哮喘倾向于常年发病，由于老年患者对耐寒能力差，因此冬季发病的比率明显高于其它年龄段哮喘。通常老年哮喘的缓解期相对较短，同时，哮喘发作期每日变异性较小，夜间哮喘相对较少。
4、体征
被动体位，喜坐位，可伴大汗，呼吸频率增加，可>30次/min，动用辅助呼吸肌，三凹征，肺部听诊可闻及喘鸣音，常见于呼气末期。出现奇脉，心率增快，胸腹反常活动和发绀均见于重症哮喘患者。无论何种哮喘，轻症可以自行缓解，缓解期无任何症状及异常体
5、并发症较多
最为常见的伴发病是与年龄相关的心脑血管疾病(如冠心病、脑动脉硬化、高血压等)和糖尿病等，其他包括高血压性心脏病、左心衰竭和心肺功能不全等，这些伴发病使哮喘病的诊断较为困难。
4治疗老年性哮喘病过程时需要注意的事项
1、注重饮食调养。食疗在治愈疾病过程中也是很重要的一个环节。患者可以多吃一些高蛋白食物，如瘦肉、肝、蛋、大豆及豆制品等，可以增加身体热量，提高抗病力。对于消化系统不好的老人要在饮食习惯上有所调整，尽量少食多餐，多吃含有维生素A、C及钙质的食物，如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。
2、避免诱发因素。老年性哮喘的发作常与过敏源有关，如花粉、动物皮毛、牛奶、鸡蛋、鱼、虾、荮物等患者应尽可能加以避免
3、保持一个良好的身体和精神状态。如突然情绪激动、过度劳累时都有可能引起精神刺激，反射性地发生老年性哮喘。
4、适时调节心情。俗话说笑一笑十年少，老人保持一个良好的心情对于老年性哮喘有很好的抑制作用。老人没事的时候可以唱唱歌，人在唱歌时，采用腹式呼吸。腹式呼吸能增大肺活量，减轻肺部压力。同时唱歌还能有效控制老人咳嗽。
5、坚持体育锻炼。许多患有老年性哮喘的病人，由于担心受凉、感冒，再加上心理上一直处于紧张状态，从而对体育锻炼有所顾虑，经常不锻炼，结果体质下降，病情反而更严重了。其实，适当的体育锻炼对患者的好处大于坏处。老年性哮喘患者可以选择比较和缓的运动方式，例如：每天坚持慢跑，或打太极拳。
6、忌酒和过咸食物。对于老年性哮喘患者来说，酒和过咸食物都要戒掉。因为酒和过咸食物的刺激都可以加强支气管的反应，加重咳嗽、气喘等症状，诱发老年性哮喘病的发作。
5老年哮喘都会有什么样的并发症
1、肺气肿和肺心病：哮喘病人因气道过敏性炎症持续存在加上气道高反应，一接触外界的某些轻微刺激就引起支气管平滑肌痉挛，管腔狭窄，细支气管 发生塌陷和不完全阻塞。吸气是主动动作，当吸气时使入气体进到肺部，而呼气是被动动作，哮喘严重时气体就不能完全排出，时间稍长，肺内气体愈积愈多，肺体 积不断增大而膨胀和肺组织破坏便形成肺气肿。日久后随着肺气肿的加重，导致肺泡内压增加，从而造成肺循环阻力增高，使心脏负担增加，发展成肺动脉高压，右 心室增大，引起右心功能不全。出现顽固性咳嗽、咳嗽和气短、乏力、活动时心慌、气急、下肢浮肿、桶状胸、端坐呼吸(不能平卧)、烦燥、失眠、口唇和指甲出 现青紫，病情十分危重。
2、猝死：最严重的并发症。起病急，进展迅速，病人可在发病数分钟或数小时内死亡，如果抢救及时，可幸免于死。发病机理可能是接触大量过敏原、大量粘液阻塞气管或合并严重的心脑血管并发症等。
3、呼吸衰竭：老年患者由于肺功能的退化和疾病的损害，容易发生呼吸衰竭。轻者和缓解期患者发生的呼吸衰竭多为通气血流比例失衡和弥散功能障碍 导致的i型呼吸衰竭，呼吸道感染诱发的哮喘患者经常发生ⅱ型呼吸衰竭。对老年过敏性哮喘患者的呼吸衰竭，除常规治疗措施外，应尽早应用非创伤性机械通气治 疗防止呼吸衰竭加重和多脏器功能衰竭的发生。
4、自发性气胸：特点是症状、体征不典型，进展快，x线检查不易发现，应引起重视。
5、气胸和纵膈气肿：人体在呼气时肺泡内压力稍较外界大气压高一些，当哮喘发作，因细小气管阻塞加上咳嗽，由于声内紧闭，肺泡内压力变得很高， 这时一些薄弱的肺泡，受到肺泡内压力的冲击就发生破裂，已破裂的数个肺泡可以连结在一起，形成肺大泡、肺泡或肺大泡的气体，顺着肺间质进入纵隔(位于胸部 中间，是心脏、大血管、气管和食管所在处)形成纵隔气肿，或气体进入肺外的胸膜腔，形成气胸，压迫肺脏，造成肺泡压缩，一旦发生使病情迅速进一步恶化，治 疗用的饕物毫无作用，危及生命。因此，病人对此要有足够的认识，气胸较纵隔气肿要多见。
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