1儿童哮喘的预防
儿童哮喘的预防主要是增强体质,增强抵抗力,以前没有患哮喘的小孩,如果体质虚弱,也可以按照我们中医的治未病的方法来预防。就是没有什么病,先来预防,进行防治。
那么儿童哮喘的防治有些什么办法呢?其实中医已经有几千年的历史,它有中药辨证,口服中药,中成药,针灸、推拿按摩,敷贴等。举个例子,我们的敷贴法是三年,三个夏天三个冬天,进行预防治疗。
预防儿童哮喘还需要在平常加强体格锻炼,注意饮食调理,营养调理,饮食要营养丰富,做好以上几点可以有效的预防哮喘。
2小孩哮喘饮食禁忌是什么
①不宜吃腌肉、火腿、泡菜、罐头食品、含有防腐剂及保鲜剂的食物、蛋黄,不要多吃产气体的食物,如红薯、韭菜、洋葱、豆类,慎忌寒凉、生冷的蔬菜和瓜果(如白菜、西洋菜、芥菜、西瓜、香蕉、梨、菠萝、芒果等),不吃油炸肥腻的食物,不宜过食咸酸,不吃虾、蟹等海产品。
②适宜增加膳食中钙、铁、锌的摄入,如瘦肉、排骨、猪腰、鱼、南瓜、萝卜,新鲜蔬菜富含维生素C和维生素E,如菜心、枸杞菜、茼蒿菜、胡萝卜等,含硒丰富的食物如蚝豉、海蜇、海带、大蒜,这些食物对预防哮喘有一定作用。
小儿哮喘的保健药膳:在缓解期核桃蛤蚧煲瘦肉可以补肾纳气,每周1~2次,连续服食数月;五味子核桃煲猪腰补肾阴平喘化痰;冬虫草炖瘦肉补益气血,温肺固肾;灵芝、法半夏、苏子、茯苓煲冰糖善治热性哮喘。急性发作时,白萝卜陈皮煲瘦肉可除痰平喘;白果南北杏苡米煲猪肚。
3儿童哮喘的危害
患了哮喘一定要积极治疗,要坚持长期规范化的,在医生的指导下治疗。急性发作期的治疗,缓解期的预防性的治疗,都一定要坚持。家长要对小儿患哮喘引起重视,需要注意有一部分儿童哮喘长大后不一定会自愈,会遗留终生;有一部分小孩自然到年纪大了以后会好,到那时因为长期发作对他的生长发育都会有影响,他长期发病以后,肺部缺氧,五脏缺氧,大脑缺氧,影响他的生长发育,影响他的身高,影响他的智力,影响他的学习。比如说哮喘经常发作的小孩,即使是在不发作的时候,他也不能剧烈的运动,他剧烈运动以后,他就发作,那就叫做运动性哮喘,所以相关所有的功能,尤其是患儿的家长,要高度的重视,一定要进行长期的治疗锻炼和衣着饮食的调理。
需要注意的是,成人的哮喘绝大多数都是小儿时期的哮喘没有彻底治疗,所以遗留到了成人成为终身哮喘,希望政府部门及国际医疗机构要官方的宣传,使广大民众认识到这个哮喘危害健康,危害生活质量,甚至于危害生命,需要大家提高防范意识,来共同的要预防和治疗哮喘。
4小儿哮喘症状
起病或急或缓,婴幼儿哮喘发病前往往有1~2天的上呼吸道过敏的症状,包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现并逐渐出现咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然,常以阵咳开始,继而出现喘息、呼吸困难等。
1.急性发作时症状与体征
哮喘急性发作时的主要症状有咳嗽、咳痰或痰鸣、喘息、呼吸困难、胸闷等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。轻度发作时多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。严重发作时患儿烦躁不安,端坐呼吸,耸肩喘息,面色苍白,鼻翼扇动,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,说话时字词不能连续。“三凹征”明显,胸腹反常运动,胸廓膨隆,叩诊呈过清音,呼气延长,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。如气道阻塞严重,呼吸音可明显减弱,喘鸣音反而减弱甚至消失。心率增快,可出现颈静脉怒张、奇脉等体征,严重病例可并发心力衰竭从而出现肺底广泛中、小水泡音,肝脏肿大及水肿等。哮喘急性发作症状可经数小时至数天,用支气管扩张药治疗缓解或自行缓解。
2.发作间歇期症状及体征
间歇期多数患儿症状和体征全部消失。部分病人有自觉胸闷不适,肺部听诊呼吸音减弱,但常无哮鸣音。
5小儿哮喘的检查
小儿哮喘的诊断一般不需特殊实验室检查,但需进一步判别属于外源性,内源性或混合性哮喘以及进一步了解其病因及发病机理,并考核疗效,评估预后,因此针对性地作一些实验室检查是必要的。
1、嗜酸细胞计灵敏
大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×106L(300/mm3),痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。
2、血常规
红细胞,血红蛋白,白细胞总数及中性粒细胞一般均正常,但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加,若合并细菌感染,两者均增加。
3、胸部X线检查
缓解期大多正常,在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加;有合并感染时,可出现肺部浸润,以及发生其它并发症时可有不同象,但胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。
4、皮肤变应原检查
检查变应原目的是了解哮喘病儿发病因素和选择特异性脱敏疗法,皮肤试验是用致敏原在皮肤上所作的诱发试验,一般在上臂伸侧进行,主要有三种方法:①斑贴试验:用于确定外源性接触性皮炎的致敏物;②划痕试验:主要用于检测速发反应的致敏物,于试验部位滴一滴测试剂,然后进行划痕,划痕深度以不出血为度,20分钟后观察反应,阳性反应表现为红晕及风团,此法优点是安全,不引起剧烈反应,但缺点是不如皮内试验灵敏;③皮内试验:敏感性较高,操作简便,不需特殊设备,是目前特异性试验最常用方法,一般用以观察速发反应,也可观察延迟反应,皮内试验注射变应原浸液的量为0.01~0.02ml,一般浸液浓度用1∶100(W/V),但花粉类多用1∶1000~1∶10000浓度。
皮试的目的是为了明确引起哮喘的致敏原,故皮试前24~48小时应停用拟交感神经类,抗组织胺类,茶碱类,皮质类固醇类药物,以免干扰结果。
5、肺功能检查
肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义,一般包括肺容量,肺通气量,弥散功能,流速-容量图和呼吸力学测验,但均需较精密的仪器,也不能随时监测,哮喘患儿常表现为肺总量(TLC)和功能残气量(FRC)增加,而残气量(RV),肺活量(VC)可正常或降低;更重要的改变为呼吸流速方面的变化,表现为用力肺活量(FVC),一少用力呼气流速(FEF25-75%)和最大呼气流速率(PF)变化。
近年来国内外学者推荐用微型型流速仅来测量最大呼气流速(PEFR),以随时监测哮喘患儿病情变化,其方法是被检者取立位,右手持峰流速仪,深吸一口气立即将仪器咬口喘塞进口腔内,口唇要含紧口器,不在漏气,用最大力量及最快速度将气呼出,重复3~4次,选其最高值记录评价,检查时,患儿在吸气和呼气间不能屏气,检查前应反复向患儿演示,同时要测量身高,然后与本地区正常儿童标准值比较,如低于正常,吸入支气管扩张剂如舒喘灵气雾剂2揿,其值能提高15%,则有诊断意义,用峰流速仪试验不但可诊断哮喘,还可监测哮喘患儿病情,测定气道高反应性,其最大特点是可随身携带,便于家长和患儿自我监测病情,记录于哮喘日记,调正治疗方案,达到较长时间控制哮喘发作的目的,但在危重型患儿,因全身情况衰竭,或气道通气量急骤减少,常不宜反复进行测试。
6、血气分析
血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查,特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例,可用来指导治疗,有学者依据血气结果,将哮喘发作分为三度,①轻度:pH正常或稍高,PaO2正常,PaCO2稍低,提示哮喘处于早期,有轻度过度通气,支气管痉挛不严重,口服或气雾吸入平喘药可使之缓解;②中度:pH值正常,PaO2偏低,PaCO2仍正常,则提示患者通气不足,支气管痉挛较明显,病情转重,必要时可加用静脉平喘药物,③重度:pH值降低,PaO2明显降低,PaCO2升高,提示严重通气不足,支气管痉挛和严重阻塞,多发生在哮喘持续状态,需积极治疗或给予监护抢救。
7、其它实验室检查
包括吸入不同浓度的乙酰甲胆碱(methacholine)或组织胺,对疑似哮喘而肺功能检查正常患儿可用运动试验,以及应用放射免疫吸附试验,酶联免疫吸附试验,组织胺释放试验,嗜碱性粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原,有报告正实哮喘患儿存在微量元素锌的缺乏。