概述
包茎是指男性包皮紧包着阴茎头，不能上翻外露阴茎头
表现为包皮覆盖阴茎头，包皮口小、无法上翻，阴茎头或尿道口难以露出
先天性包茎多数无须治疗；后天性主要有手术治疗及非手术治疗
经及时治疗，多数预后较好
包茎是什么？
定义
包茎是指男性包皮覆盖阴茎头，包皮口狭窄，或包皮与阴茎头粘连，导致包皮不能向上翻开、外露阴茎头。
分类和分级
分类
根据包茎的病因，分为先天性包茎与后天性包茎两种。
先天性包茎（生理性包茎）：指男婴出生时就存在的包皮与阴茎头粘连现象，属于先天发育的生理现象。
后天性包茎（病理性包茎）：一般继发于阴茎头或包皮的损伤、炎症、感染等病变。
分级
根据包茎的严重程度，包茎分4级。
Ⅰ级：包皮可上翻至冠状沟，但可见狭窄环。
Ⅱ级：包皮可部分上翻，部分阴茎头可见。
Ⅲ级：包皮可部分上翻，仅可见尿道口。
Ⅳ级：包皮完全不可上翻。
发病情况
多见于包皮、阴茎炎症或感染反复发作的男性；或者包皮口有瘢痕挛缩的男性，如2周岁以上包皮不能上翻的男性小儿、老年男性、糖尿病男性患者等。
新生儿几乎都存在生理性包茎。
3岁时，约10％的男性儿童存在包茎。随着年龄增长，阴茎逐渐发育，阴茎头逐渐露出包皮外。
你可能关注的问题
小儿包茎怎么治疗？
3周岁以下小儿无须治疗，3周岁以上小儿首选非手术治疗， 6岁以上小儿可采用手术治疗。
对于婴幼儿期的生理性包茎，如果无排尿困难，对婴幼儿包皮口狭窄，主要采用手法翻转法和气囊扩张法。一般6岁以上，再行包皮环切术治疗。
青春期男孩或成年男性包茎怎么治疗？
青春期男孩或成年男性包茎首选手术治疗。主要有包皮环切术、包皮环扎术。
包皮环切术是经典手术方法，术后需要注意局部清洁卫生，并使用如头孢呋辛、阿莫西林等抗菌药物。
包皮环扎术是使用环扎器行包皮环切术的手术方法，具有简便快捷、伤口整齐、无出血等优势。
小儿包茎手术最佳时间是什么？
小儿包茎手术最佳时间一般是6～8岁。
多数男性婴幼儿的包茎为正常生理性发育表现，通常国内儿童包茎的最佳手术年龄为6～8岁。包皮过长的手术，年龄可以放宽至青春期。如伴有反复局部感染或瘢痕增生，影响排尿，则不受年龄限制，均需尽早手术治疗。
病因
包茎主要分为先天性包茎与后天性包茎两种类型。不同类型的包茎，病因不同。
先天性包茎
先天性包茎是每个男性新生儿及婴儿存在的生理现象，不视为疾病。男性胎儿在发育过程中包皮内板与阴茎头处于相互融合的状态，因此新生儿出生时包皮与阴茎头粘连，这是先天性包茎的主要原因。
小儿出生数月后，粘连自然吸收，包皮与阴茎头就可分离，可活动或向后退缩。
小儿出生后2～3年，随着阴茎、阴茎头的正常生长发育，以及阴茎勃起功能，包皮会自行向上退缩并露出阴茎头。绝大多数小儿都可完成这一过程，即先天性包茎自愈。
由于部分小儿包皮口细小，包皮不能向上退缩，无法实现先天性包茎自愈，就形成了包茎，这时就应视为病理现象。
后天性包茎
阴茎头或包皮受到损伤发生瘢痕挛缩；或包皮、阴茎炎症或感染（如阴茎头包皮炎）长期反复发作，导致包皮口皮肤弹性降低，不能上翻，形成包茎。
包皮与阴茎头粘连，或衰老等原因，会引起包皮部位皮肤逐渐失去原有的生理弹性及扩张能力，包皮无法正常向上退缩，形成了包茎。
症状
生理性包茎一般没有明显不适症状，若伴有继发炎症，可出现局部红肿、瘙痒、排尿时包皮腔鼓起等症状。后天性包茎主要表现为包皮覆盖阴茎头，包皮无法上翻。
主要症状
包皮覆盖阴茎头。
包皮口狭小，甚至小如针孔，包皮无法上翻。
阴茎头或尿道口难以露出。
包皮无法上翻清洗，容易在阴茎头冠状沟部位积聚块状的包皮垢。
排尿时可见包皮腔呈球状充盈鼓起，随后出现尿流。
部分严重的小儿由于在排尿时用劲，会表现为哭闹不安。
其他症状
包皮开口处可能有白色的狭窄环。
可能在性生活时出现勃起疼痛，引发勃起困难、性欲降低、射精延迟等异常情况。
并发症
炎症
可有局部红肿、瘙痒、疼痛，或有包皮口脓性分泌物。
尿道口狭窄
可有排尿困难，尿流较细小缓慢，排尿中还可能伴有疼痛或尿中带血。
就医
就医科室
泌尿外科
当出现包皮覆盖阴茎头，包皮口狭小，包皮不能上翻，排尿时包皮腔充盈，局部红肿、瘙痒、疼痛、有异常分泌物，排尿困难等不适时，建议及时泌尿外科就诊。
男科
当出现勃起疼痛、勃起困难、射精延迟等症状时，也可以就诊于男科。
儿科
当婴幼儿出现上述症状时，可以就诊于儿科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
患者就诊时可能需要进行相关检查，请选择穿脱方便的衣服。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有包皮覆盖阴茎头？多久了？
是否有包皮口狭小、包皮不能上翻？
是否有排尿时包皮腔充盈？
是否有勃起疼痛、勃起困难、射精延迟？
是否有局部红肿、瘙痒、疼痛、异常分泌物？
是否有排尿困难、尿流较细且缓慢？
病史清单
既往是否有阴茎头或包皮外伤病史？
是否有龟头包皮炎病史？
是否对药物、食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、尿常规、分泌物涂片、分泌物培养、病原学检查。
影像学检查：阴茎彩超。
其他检查：组织病理学检查。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗菌药：头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星、罗红霉素等。
诊断
诊断依据
包茎的诊断主要依赖于阴茎检查：包皮不能向上外翻露出完整的阴茎头，即可诊断。
如有继发炎症、感染、肿物等，或伴有局部破溃、皮疹、红肿、异常分泌物，排尿困难等表现，医生会通过相应检查进行鉴别诊断。
临床表现
包皮覆盖阴茎头，包皮口狭小，甚至小如针孔，包皮无法上翻。
阴茎头或尿道口难以露出。
阴茎头冠状沟部位积聚块状的包皮垢。
排尿时可见包皮腔球状充盈鼓起，随后出现尿流。
体格检查
体格检查是包茎的主要诊断依据。包茎主要表现为包皮外口狭窄，包皮难以上翻。
明确区分先天性包茎及后天性包茎，对指导后续治疗方案具有重要意义。
先天性包茎见包皮口狭窄，上翻后可见部分包皮内板。先天性包茎如无其他明显不适或异常，一般无须进一步检查。
后天性包茎可见包皮口有瘢痕增生或白色狭窄环。
实验室检查
血常规
伴有局部红肿、瘙痒症状者，需要进行此项检查，用以初步判断有无继发感染。
伴有感染则有白细胞计数升高等。
尿常规
伴有局部红肿、瘙痒症状者，需要进行此项检查，用以判断有无泌尿系统感染。
分泌物涂片或培养
伴有局部脓性分泌物者，需要进行此项检查，以明确分泌物的性质，进一步诊断感染的类型。
病原学检查
伴有局部破溃、肿物、皮疹者，需要进行此项检查，以明确是否感染及感染的病原体。
病原学检查可能会显示阳性。
组织病理学检查
伴有局部肿物者，需要进行此项检查，以明确是否发生癌变。
血糖相关检测
医生怀疑患有糖尿病时，需进行空腹血糖、糖化血红蛋白等检测，以明确是否伴发糖尿病。
鉴别诊断
包皮过长
相似点：包皮遮盖阴茎头。
不同点：包皮过长的包皮外口宽松，包皮容易向上翻开，阴茎头也容易露出；包茎则难以露出。
隐匿阴茎
相似点：包皮遮盖阴茎头。
不同点：隐匿阴茎多见于体型肥胖的儿童，阴茎体缩藏在体内，只有尖小的包皮突出表面，但向内挤压阴茎皮肤时，阴茎体即可显露出来；包茎则难以露出。
治疗
包茎的治疗以手术为主，此外还有一些非手术治疗方法。
一般3周岁以下的婴幼儿属于先天性包茎，如果没有不适症状或明显异常则无须治疗，随着正常的生长发育可逐渐自愈。
用药应遵医嘱，不建议自行用药，以免加重病情。
手术治疗
包皮环切术
治疗包茎的经典手术方法。
术后注意局部清洁卫生，青少年及成人需用雌激素预防勃起，并口服抗菌药物（如头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星、罗红霉素、克拉霉素等）预防感染。
阿莫西林：为青霉素类抗生素，有良好抗菌作用，适用于治疗敏感菌所致的感染类疾病。
左氧氟沙星：具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，可用于对左氧氟沙星敏感的菌类感染性疾病。18岁以下禁用。
伴有包皮嵌顿、排尿困难、反复包皮阴茎头炎、包皮瘢痕的婴幼儿，以及6岁以上的儿童，可考虑这种术式。
包皮环扎术
是使用环扎器行包皮环切术的手术方法。
具有简便快捷、伤口整齐、无出血等优势。
包皮口扩大术
婴幼儿包皮口狭窄，不伴有排尿困难可采取此种术式。
非手术治疗
非手术治疗是小儿包茎的主要治疗方式。
手法翻转法
此法简便易行。
医生使用血管钳等工具扩大包皮口，并将包皮向阴茎头远端推移，轻柔地分离粘连，直到包皮上翻露出冠状沟，然后清理包皮垢。
家长可在医生的指导下操作，轻柔地将包皮重复上翻，阴茎头露出后清洁包皮垢，涂抹液状石蜡以润滑，然后将包皮复原。
联合局部（包皮）涂抹类固醇软膏（如地塞米松、氢化可的松等）效果好，持续用药可促进包皮松弛。
地塞米松：为糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏的作用。用药时应取少量涂于局部，并轻揉片刻，一日1～2次。一些患者长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张等。
氢化可的松：为糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏作用。用药时应取少量涂于局部，并轻揉片刻，一日2次。一些患者长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张。感染性皮肤病应禁用。
气囊扩张法
此法简便安全、不造成创伤。
医生把气囊管插入包皮外口，注入空气使包皮外口扩大，然后分离粘连，清理包皮垢。
包皮嵌顿的治疗
包皮嵌顿是由于包皮强行上翻，未能及时复原，使狭小的包皮口紧箍在阴茎冠状沟上方，引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍，出现局部水肿、淤血的情况。
包皮嵌顿必须及时就诊治疗，以免包皮、阴茎头溃烂或坏死。
包皮嵌顿治疗应先采取手法复位，复位失败再及时行包皮背侧切开术。
手法复位
包皮嵌顿发生的1～2天就医，绝大多数可采用手法复位治疗，主要有以下两种方法：
用单层纱布包裹包皮内板，手指夹住狭窄环下水肿部位的纱布，并慢慢挤压阴茎头通过狭窄环，将包皮退下复位。
一手满握阴茎体，另一手压迫阴茎头，将包皮从阴茎体上退下，同时阴茎头推入包皮囊。
手法复位前轻挤压水肿的包皮，复位后待水肿消散，择期行包皮环切术。
包皮背侧切开术
如手法复位失败，应立即行包皮背侧切开术治疗。
用有槽探子插入狭窄环，将狭窄环切断。待组织水肿消散后行包皮背侧切开术。
预后
治愈情况
包茎经积极治疗，一般预后较好。
多数患者通过非手术治疗或手术治疗可获得理想效果。
危害性
病理性包茎有多种危害，建议及时治疗。
影响发育
阻碍阴茎正常发育，可以诱使儿童自慰。
包皮垢引发多种疾病
包茎内皮脂腺分泌物及上皮脱屑会形成包皮垢或包皮结石，导致包皮垢积聚诱发阴茎头包皮炎、尿道外口炎症及狭窄、尿路感染，甚至肾功能损害。
诱发疝、脱肛
包茎伴有排尿困难者，可能因腹压升高诱发疝、脱肛等疾病。
引发性生活时疼痛、包皮嵌顿
包茎会引发性生活时疼痛、包皮嵌顿。包皮嵌顿会引起水肿、淤血、疼痛的现象，需要及时进行复位或手术，否则容易导致包皮、阴茎头的溃烂或坏死。
诱发癌症
包茎内易积聚包皮垢，长期慢性刺激局部，可诱发乳头状瘤、阴茎癌，诱发配偶的宫颈癌。
影响性生活
虽然有包茎的成年男性可以完成射精，对生育没有影响。但包茎会对性生活造成影响。
日常
日常管理
术后护理
手术后如果出现疼痛等不适，应及时咨询医生或就医处理。
手术后注意休息，穿宽松的内裤，不要过多运动。
手术后注意伤口护理，常规用消毒液消毒。
一般术后1周拆除缝线和纱布，拆完缝线后观察1天，可能会出现疼痛和出血，观察有无局部渗血和伤口裂开，拆完纱布后24小时不要沾水。
术后1个月内禁止性生活和手淫。
生活护理
养成良好的卫生习惯，定期洗澡，尤其要注意下半身的清洗。
每日上翻清洗包皮腔，保持局部的清洁卫生。排尿时上翻包皮，外露尿道口。
积极治疗糖尿病、阴茎包皮炎等相关疾病。
预防
早期重视包皮情况。3周岁以下婴幼儿的先天性包茎并非疾病；如果3周岁以上的小儿包皮仍不能外翻，应及时就诊，可在医生指导将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。
注意阴茎卫生，勤换洗内裤，预防阴茎包皮炎的发生。
继发性包茎、13岁以上青少年包茎以及成人包茎应早期施行包皮环切术，以预防包皮嵌顿。
如出现阴茎包皮炎，应及时就医治疗，避免复发。
如果出现包皮口狭小、呈针孔样、包皮不能上翻等症状，要尽早去医院就诊，尽早发现，及时治疗。
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