概述
概述
小儿水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，临床以斑疹、丘疹、疱疹和结痂的皮疹共同存在为特征，具有较强传染性，以冬春季多见，常呈流行性。
危害
1.小儿水痘患者具有传染性，可在人群中传播。
2.患有恶性疾病、免疫功能低下的患儿，症状较重，可继发感染或发生爆发性紫癜。
3.新生儿水痘有病死率风险。
检查
血常规、疱疹刮片、血清学检查、病毒分离等。
诊断
结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。
病因
病因
初次感染水痘-带状疱疹病毒。
症状与诊断
典型症状
1.前驱症状：畏寒、低热、头痛、乏力、厌食等表现，持续1～2天后出现皮疹。
2.皮疹：皮疹首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢，末端稀少，呈向心性分布。最初的皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，24小时后水疱变混浊，易破溃，2～3天左右迅速结痂。皮疹陆续分批出现，伴明显痒感，在疾病高峰期可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在；黏膜皮疹还可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。皮疹结痂后一般不留瘢痕。
3.重症水痘：多发生在恶性疾病或免疫功能低下的患儿，表现为持续高热和全身中毒症状明显，皮疹多、易融合成大疱型或呈出血性，可继发感染或发生暴发性紫癜。
4.先天性水痘：母亲在妊娠早期感染水痘可导致胎儿多发性畸形；若母亲发生水痘数天后分娩可导致新生儿水痘，病死率25％～30％。
其他症状
1.最常见为皮肤继发感染，如脓疱疮、丹毒、蜂窝组织炎，甚至由此导致脓毒症等；
2.水痘肺炎主要发生在免疫缺陷儿和新生儿中，其他儿童很少见；
3.神经系统可见水痘后脑炎、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等；
4.少数病例可发生心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等。
诊断依据
1.病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。
2.患儿可出现前驱症状（畏寒、发热、乏力、头晕、咽痛等），躯干、头、腰部出现皮疹，呈斑丘疹、水疱疹、结痂变化。
3.白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。
4.血清学检查：水痘病毒特异性IgM抗体检测。
5.病毒分离检查可检测出水痘-带状疱疹病毒。
治疗
治疗方针
小儿水痘可通过免疫接种来预防，患儿无合并症时以一般治疗和对症处理为主，患者应隔离，加强护理。
药物治疗
1.抗病毒药物：首选阿昔洛韦，应尽早使用，一般应在皮疹出现的48小时内开始，一般口服使用即可，重症患者需静脉给药。
2.α-干扰素：早期使用α-干扰素能较快抑制皮疹发展，加速病情恢复。
3.抗生素：若继发细菌感染时，应给予治疗。
其他治疗
皮肤外用药：可在疱疹未破溃处涂抹炉甘石洗剂；疱疹已破溃、有继发感染者，局部用抗生素软膏，或遵医嘱口服抗生素控制感染。
预后情况
1.水痘可通过免疫接种来预防。
2.水痘为自限性疾病，有自愈可能。
3.患有恶性疾病、免疫力低下的小儿，可继发感染或发生爆发性紫癜。
4.新生儿水痘病死率25％～30％。
护理
日常护理
1.尽早将患儿隔离，避免易感人群接触。
2.定期开窗，保持室内空气流通。
3.及时更换汗湿衣服，勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥。
4.剪短指甲，小婴儿可戴连指手套，避免搔破皮疹。
5.对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。
6.患儿若有发热，可使用药物或物理降温。
7.若口腔黏膜疹者，每日用温盐水清洁口腔，每日2～3次。
饮食调理
1.多喝温开水。
2.饮食宜清淡，多吃富含营养、易消化的食物，避免辛辣刺激的食物。
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