新生儿上呼吸道感染_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
病原体侵犯新生儿鼻和咽部出现的急性感染称新生儿上呼吸道感染。由于新生儿鼻腔小,鼻道狭窄,鼻黏膜柔嫩,血管丰富等生理特点,一旦其感染病原体,黏膜易充血、水肿而出现严重的鼻腔阻塞和呼吸困难等症状。
病因
以病毒为主,支原体和细菌少见。常见的病毒有呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒等。常见的细菌有葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌等,也可为衣原体和支原体感染。衣原体感染一般发生在宫内或分娩过程中。
症状
轻者只有鼻塞、喷嚏、流涕,偶尔咳嗽;重者发热,体温高低不一,持续几日不退,患儿拒食、呕吐、不安,有时伴腹泻,一般不发生脱水和酸中毒。有的新生儿还可出现鼻炎、咽喉等症状,比如患儿会出现哭声嘶哑、咽喉肿痛、鼻腔堵塞,呼吸时发出堵塞的呼噜声,有时无法经鼻呼吸,只得张口呼吸。
检查
1.血常规
病毒性感染时,白细胞计数多正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌感染时,白细胞计数常增多,有中性粒细胞增多或核左移现象。
2.病原学检查
因病毒类型繁多,且明确类型对治疗无明显帮助,一般无需明确病原学检查。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。
诊断
1.症状
本病患儿以鼻塞、喷嚏、流涕最常见,可有发热、咳嗽、拒食、呕吐、不安、腹泻、哭声嘶哑、呼吸困难等。听诊肺部有鼾音。可进行病原学检查协助诊断。
治疗
1.对症治疗
鼻塞明显者需使患儿口唇稍张开,使其适应暂时的经口呼吸,同时注意湿润和清洁口腔,不能吮乳时可挤出母乳,用小匙喂入。可以使用新生儿适用的感冒药以消除明显的鼻塞现象。
2.药物治疗
上呼吸道感染起病时多以病毒感染为主,早期不宜多用抗生素,应积极进行抗病毒治疗。在继发细菌感染时或发生并发症时选用适当抗生素。
预后
本病经积极的治疗一般预后较好。
护理
1.因患儿发热、出汗多、皮肤潮湿,应注意腋下、颌下、腹股沟、后颈等部位皮肤的护理,有条件者应每日沐浴,上述部位擦干后涂爽身粉。
2.上呼吸道感染患儿多数伴有腹泻,因此,每次便后应冲洗臀部并选择无刺激、柔软的尿垫,以防尿布皮炎或尿布疹的发生。

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