新生儿阴道出血_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
新生儿阴道出血又称假月经，是少数新生女婴出生后数日内发生的少量阴道出血，是由于母体雌激素通过胎盘作用于胎儿。婴儿出生后，由于母体供应的雌激素中断，子宫内膜即可发生雌激素撤退性出血，出现类似月经样阴道出血。
病因
主要原因是在怀孕期间，母体内的雌激素进入到胎儿体内，引起阴道上皮细胞和子宫内膜增生。等到婴儿出生后，母体雌激素的影响突然中断，婴儿增生的阴道上皮和子宫内膜因雌激素的突然中断而脱落。分泌出白色的黏液，即白带。一些女婴的阴道还会流出血性分泌物，即所谓的假月经。数天后可自行消失。
症状
个别新生女婴儿出生后5～7天，在换尿布时发现阴道有少量血性分泌物或阴道少量流血，血色稍红，持续1～2天，可伴有轻度乳房肿胀，无其他表现。
检查
一般通过儿科视诊检查、甚至家长给新生女婴换尿布时观察即可。
诊断
如果出血量多，分泌物有异味，持续日期长，并伴有其他部位出血，则必须及时到医院就诊。
鉴别诊断
需与新生儿生后1周内其他原因所致的出血相鉴别。新生儿阴道出血常常是“假月经”，由于母体雌激素突然撤退，婴儿子宫内膜发生雌激素撤退性出血，以资鉴别。
1.新生儿出血症
患儿有凝血障碍。为维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少而引起的出血。发生于1周内的新生儿称新生儿出血症，发生于婴儿期的称晚发性或迟发性维生素K依赖因子缺乏症。患儿凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长（凝血酶原时间为对照的2倍以上便有诊断意义），但出血时间、血小板计数正常。有条件的单位可直接测定血中维生素K水平。
2.胃肠道出血
新生儿阴道出血也应与咽下综合征、应激性溃疡、消化道畸形和感染引起的消化道出血相鉴别，咽下综合征是新生儿出生时咽下母亲产道的血液或带血的羊水等，于生后不久即发生呕吐，呕吐物呈棕色，也可有血便，但血量均微，洗胃后可止吐。另外，碱变性试验（Apt试验）有助于鉴别母血及儿血。
3.产伤性出血
多发生于分娩的先露部位，生后即出现。但需注意产伤偶可与新生儿阴道出血同时并存，使出血加重。
4.其他
如脐部出血应与脐带结扎不紧、脐部感染或肉芽肿等所致出血鉴别。遗传性毛细血管扩张症可在新生儿早期发生消化道出血。
如发现尿布上有血迹，仔细查看有否阴道部位出血，即容易鉴别上述相关的疾病。
治疗
阴道少量出血是新生儿的一种生理现象，大多与出生后母体雌激素供应中断有关。勿需治疗，数日内可自愈。
护理
如果婴儿吃奶、睡眠、尿便均正常，父母不必紧张，只需勤换尿布，保持局部清洁卫生即可。