概述
指精子与卵细胞结合形成受精卵，但未着床
多无任何异常表现，或仅月经推迟了几天
一般情况下，不需要治疗
一般不会对身体造成不良影响
生化妊娠是什么？
定义
指精子与卵细胞结合形成受精卵，但没有着床。
在很短的一段时间内能够测到血人绒毛膜促性腺素（hCG）升高，但是超声检查看不到孕囊。
发病情况
生化妊娠属于早期自然流产的一种，占早期自然流产的60%。
你可能关注的问题
这次生化妊娠了，下次还会生化妊娠吗？
这次生化妊娠了，下次会不会生化妊娠，取决于这次生化妊娠发生的原因。
生化妊娠常见的原因有：①生殖器异常，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等；②内分泌异常，如甲状腺功能减退、高泌乳素血症等；③强烈应激，如腹部撞击、性交过频等。
像腹部撞击、性交过频引起的生化妊娠，下次备孕时避免这些不良因素，就不会引起生化妊娠。但是像生殖器异常、内分泌异常引起的生化妊娠，下次备孕时没有解决这些问题，很可能会再次发生生化妊娠。
生化妊娠后多久可以同房？
生化妊娠后，建议两周后再同房。
生化妊娠是指血人绒毛膜促性腺激素（hCG)提示怀孕，但B超检查未见妊娠物，属于一次妊娠失败。建议两周内暂时不要同房，有利于女性身体恢复。
同时，这两周内需要观察血hCG变化，如果逐渐转阴，证明身体恢复正常。
生化妊娠后需要做月子吗？
生化妊娠后不需要做月子。
生化妊娠是指精子与卵细胞结合形成受精卵，但未着床，属于一次妊娠失败。故建议适当休息，避免劳累，同时，注意饮食，多吃蔬菜水果，促进身体恢复。
但因生化妊娠不同于人工流产或自然分娩，整体对人体损伤不大，所以可以不用做月子。
病因
致病原因
胚胎因素
主要是胚胎染色体异常。据文献报道，50％以上的自然流产与胚胎染色体异常有关。
染色体异常分为染色体数目异常和染色体结构异常。
母体因素
内分泌因素，如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能紊乱、糖尿病等。
生殖器官解剖因素，如子宫畸形、Asherman综合征等。
子宫疾病，如子宫肿瘤、宫腔息肉等。
感染因素，如细菌感染、沙眼衣原体感染等。
血栓前状态，可在胎盘绒毛血管形成微血栓，胚胎血供受阻而死亡。
免疫因素，如存在自身抗体（抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等）。
慢性消耗性疾病，如结核病和恶性肿瘤等。
营养不良。
精神、心理因素。
吸烟、饮酒。
父亲因素
有研究证实，精子的染色体异常可导致自然流产。
环境因素
化学物质：如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等。
物理因素：如放射线、噪声及高温等。
发病机制
正常情况下，精子与卵细胞结合后形成受精卵，受精卵不断分裂形成桑葚胚和囊胚，两者可以黏附在子宫内膜上，即着床。
黏附
生化妊娠的发生可能是受精卵并没有黏附在子宫内膜上，也可能是受精卵黏附在子宫内膜上，但是很快不再继续发育，脱落时随子宫内膜一起排出体外（即月经血）。
随子宫蜕膜脱落排出
生化妊娠发生时，胚胎多在排出之前已死亡，多伴有底蜕膜出血、周边组织坏死、胚胎绒毛分离，已分离的胚胎组织如同异物，可引起子宫收缩，妊娠物多能完全排出。少数排出不全或完全不能排出，可导致出血量较多。
症状
主要症状
月经推迟。
阴道流血：阴道流血量与平时的月经量差不多，或者比平时的月经量稍多。
阴道流出灰白色膜状物。
阵发性下腹部疼痛：如果出现腹痛，持续时间一般为2～3天。
其他症状
有的人也可出现恶心、呕吐、食欲不振、乏力、嗜睡等早孕表现，具体因人而异。
就医
就医科室
妇科
出现停经后阴道流血及腹痛，建议及时就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
若存在阴道出血，可将擦有血渍的纸巾拍照，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
阴道出血什么时候开始的？出血量多少？
是否存在腹痛？
是否有异物自阴道排出？
是否存在头晕、恶心、头晕、寒战？
病史清单
既往怀孕几次，生了几次孩子，做过几次人流？
是否存在药物及食物过敏史？
是否存在高血压、糖尿病等慢性疾病？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）
辅助检查：经阴道或经腹妇科超声检查
细胞学检查：宫颈液基薄层细胞学检查、人乳头瘤病毒检测
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
孕激素：黄体酮胶囊
诊断
诊断依据
病史
有停经史。
临床表现
症状
月经推迟或正常。
阴道流血。
流出灰白色膜状物。
阵发性下腹部疼痛。
体格检查
如体温、脉搏、呼吸、血压等，可以帮助判断基本情况。
妇科检查
了解宫口扩张情况、羊膜囊是否膨出、宫颈口有无堵塞，以及子宫大小、双侧附件等正常与否。
实验室检查
人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定
通过抽血和留尿检查，可发现血、尿中人绒毛膜促性腺激素测定均为阳性，但无妊娠的表现。
出现生化妊娠时，血hCG会在短暂升高后下降，一般7～10天后下降到未妊娠水平。
检查前不需要禁食禁水，但在收集尿液样本前不要喝大量液体。
妇科超声检查
超声检查无孕囊。
检查前需要憋尿。
鉴别诊断
异位妊娠
相似点：均有停经、阴道出血，血hCG升高后下降，妊娠试验阳性，腹痛。
不同点：异位妊娠还会伴有肛门下坠感或晕厥；B超检查，在子宫腔以外可见妊娠囊或不均质包块，或伴有腹腔游离液体。
葡萄胎
相似点：均出现停经、阴道流血。
不同点：葡萄胎子宫常大于妊娠月份，血hCG远远大于同期妊娠水平。B超可确诊，子宫内无胎囊、胎芽，可见落雪状图像。
子宫肌瘤
相似点：均出现不规则的阴道流血。
不同点：子宫肌瘤还有下腹部包块、阴道分泌物增多、尿频等症状，检查可见子宫增大、结节状突起等。
功能失调性子宫出血
相似点：均出现不规则的阴道流血。
不同点：功能失调性子宫出血多见于青春期或更年期，无血hCG的升高。
治疗
治疗原则
偶发一次的生化妊娠一般不需要治疗。
病因治疗
对于多次发生的流产（包括生化妊娠），需要由医生明确病因后进行相关治疗，具体请遵医嘱。
针对甲状腺功能紊乱，可遵医嘱使用抗甲状腺药物或甲状腺激素类药物。
针对糖尿病，遵医嘱进行降血糖治疗，分为口服和注射药物两种方式。
针对女性生殖内分泌疾病，如黄体功能不全或高泌乳素血症等，可遵医嘱采用孕激素或多巴胺受体激动剂（如溴隐亭）等药物进行治疗。
针对子宫疾病，如子宫肿瘤等，可遵医嘱采用手术治疗。
针对感染性疾病，遵医嘱采用抗感染治疗。
针对免疫异常，遵医嘱采用抗凝剂和免疫抑制剂治疗。
针对血栓前状态，可遵医嘱采用低分子肝素（LMWH）单独用药或联合阿司匹林进行治疗。
特别提示
生化妊娠偶发时可能不需要治疗，如果反复发生，应积极遵医嘱规范治疗，避免自行使用药物和其他方法，否则容易延误病情。
上述所有药物均为本病的常规用药，具体用药需要根据个人体质及具体病情决定，请严格遵医嘱规范用药治疗。
预后
治愈情况
生化妊娠一般不需要特殊处理，不会影响再次妊娠。如果多次发生，须查明原因。
最好在三个月后再考虑备孕事宜，这样有利于女性身体的恢复。
危害性
虽然生化妊娠也是一种流产，但是因为受精卵并没有着床，所以会随着女性的月经流出体外，也就是说可以当作一次月经，对身体和子宫都没有大的危害。
日常
日常管理
饮食管理
饮食增加营养，可以选择奶类、豆制品、蛋类、瘦肉等食物。
避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物，适当多饮水。
避免吸烟、饮酒。
生活管理
保持室内空气流通，空气质量较好时可以开窗通风。开窗通风时注意保暖，防止受凉。
注意保持外阴及阴道清洁卫生。
患者应注意休息，放松心情。
1个月内禁止性生活。
保持排便通畅。
避免到商场、医院等人员密集的封闭场所。
避免劳累，保证充足的睡眠和休息。
预防
育龄女性性生活未做避孕措施，如有月经推迟、阴道流血等情况，应及时到医院就诊。
做试管婴儿后，注意观察有无阴道流血等情况，出现异常及时就诊。
备孕前，男女双方身体检查。备孕期间保持良好的生活习惯，不熬夜，放松心情，注意卫生，以最佳的状态积极备孕。
平时应适当运动，比如散步、游泳和瑜伽等，提高身体素质和抵抗力。
日常饮食方面，注意营养均衡，保证蛋白质（奶类、蛋类、豆制品等）、维生素（新鲜的蔬菜和水果等）等营养素的摄入。
参考文献
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